Cardiomyopathy ระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด -
เมื่อคุณตั้งครรภ์ ร่างกายของคุณจะต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงมากมายที่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ หนึ่งในเงื่อนไขที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์คือปัญหาหัวใจที่เรียกว่า peripartum หรือ cardiomyopathy หลังคลอด ดังนั้น cardiomyopathy ในหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอดคืออะไร? วิธีจัดการกับมัน?
cardiomyopathy คืออะไรระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด?
Cardiomyopathy เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจ ในภาวะนี้ กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแรงลงจนไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้อย่างเหมาะสม
โรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนรวมถึงสตรีมีครรภ์ ในสตรีมีครรภ์และหลังคลอด หัวใจที่อ่อนแอยังเป็นที่รู้จักกันในนาม peripartum หรือ cardiomyopathy หลังคลอด โดยทั่วไป cardiomyopathy ประเภทนี้โจมตีหญิงตั้งครรภ์เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์หรือห้าเดือนหลังคลอด
คาร์ดิโอไมโอแพที Peripartum โดยทั่วไปจะเหมือนกับชนิดของคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพองcardiomyopathy พอง) ซึ่งเป็นภาวะที่ห้องล่างซ้ายของหัวใจขยายใหญ่ขึ้นและผนังกล้ามเนื้อจะยืดออกและบางลง ภาวะนี้ทำให้หัวใจอ่อนแอลงจนความสามารถในการสูบฉีดเลือดลดลง
เมื่อไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ เลือดที่ไหลออกจากช่องหัวใจด้านซ้ายจะลดลง ในที่สุด หัวใจก็ไม่สามารถตอบสนองความต้องการของอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายสำหรับสารอาหารและออกซิเจนซึ่งถูกลำเลียงผ่านทางเลือด
ภาวะนี้ยังสามารถทำให้เกิดการสะสมของเลือดหรือของเหลวในเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย รวมทั้งปอด ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก หากไม่ได้รับการรักษา คาร์ดิโอไมโอแพทีระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เช่น การเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ และภาวะหัวใจล้มเหลว
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของคาร์ดิโอไมโอแพทีในช่องท้องและหลังคลอดคืออะไร?
Peripartum cardiomyopathy เป็นโรคที่หายาก Cardiomyopathy UK กล่าวว่าภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณหนึ่งใน 5,000 ถึงหนึ่งใน 10,000 หรือผู้หญิง 1 ใน 2,000
โรคหัวใจที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า การเกิดคาร์ดิโอไมโอแพที peripartum และ postpartum cardiomyopathy มีความเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจที่หนักขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
เหตุผลก็คือ ในระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อหัวใจจะสูบฉีดเลือดได้มากกว่าตอนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ เนื่องจากร่างกายมีภาระเพิ่มขึ้น กล่าวคือ ทารกในครรภ์ต้องได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น
นอกจากนี้ ปัจจัยทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในสตรีมีครรภ์และหลังคลอดบุตร สาเหตุคือ cardiomyopathy เป็นหนึ่งในโรคหัวใจที่สามารถสืบทอดได้รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์
แม้ว่าจะพบได้ยากและไม่มีสาเหตุแน่ชัด แต่ก็มีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์ได้ นี่คือปัจจัยบางส่วนเหล่านี้:
- น้ำหนักตัวส่วนเกิน (โรคอ้วน)
- มีประวัติความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง รวมทั้งภาวะครรภ์เป็นพิษ
- โรคเบาหวาน.
- ประวัติโรคหัวใจ เช่น myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ
- การติดเชื้อไวรัสของหัวใจ
- ภาวะทุพโภชนาการ
- นิสัยการสูบบุหรี่.
- บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
- อายุมากกว่า 30 ปี
- การใช้ยาบางชนิด
- การตั้งครรภ์แฝด.
- เคยท้องมาก่อน
อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดมีอะไรบ้าง?
อาการของโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์และหลังคลอดมักคล้ายกับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว อาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นคือ:
- ใจสั่น (ใจสั่น) หรือหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
- หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพักผ่อนหรือนอนหงาย
- ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตลดลงเมื่อยืน
- ไอ.
- อาการเจ็บหน้าอก
- หมดแรงอย่างไม่น่าเชื่อ
- เหนื่อยง่ายระหว่างการออกกำลังกาย
- อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า
- ปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน
- เส้นเลือดขอดที่คอ
อาการของ peripartum หรือ cardiomyopathy หลังคลอดข้างต้นมักคล้ายกับอาการที่พบในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่แล้ว อย่างไรก็ตาม คุณต้องระวังหากอาการที่คุณรู้สึกแย่ลงและคงอยู่เป็นเวลานาน
หากเกิดเหตุการณ์นี้กับคุณ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อค้นหาการวินิจฉัยและรับการรักษาที่เหมาะสม
จะวินิจฉัย cardiomyopathy ระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดได้อย่างไร?
เมื่อคุณพบอาการใด ๆ ข้างต้น คุณอาจจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์โรคหัวใจเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในการวินิจฉัย แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายหลายอย่าง รวมถึงการค้นหาประวัติทางการแพทย์ของคุณและเมื่อคุณเริ่มมีอาการ
อาจมีการตรวจร่างกายหลายอย่าง กล่าวคือ มองหาสัญญาณของการสะสมของของเหลวในปอด โดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์เพื่อระบุสภาพของการเต้นของหัวใจ และตรวจความดันโลหิต
หลังจากตรวจร่างกายแล้ว แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการทดสอบบางอย่างด้วย การทดสอบเหล่านี้จำเป็นต้องทำเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใด และอาการของคุณเป็นเพียงอาการของการตั้งครรภ์ปกติหรือเกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ต่อไปนี้คือการทดสอบบางอย่างที่คุณอาจต้องได้รับเพื่อวินิจฉัยภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีในช่องท้องหรือหลังคลอด ในสตรีมีครรภ์และหลังคลอด:
- Chest X-ray เพื่อดูว่ามีของเหลวในปอดหรือไม่
- CT scan สำหรับภาพทั้งหมดของหัวใจ
- Echocardiography เพื่อดูโครงสร้างและหน้าที่ของกล้ามเนื้อและลิ้นหัวใจ จากนั้นตรวจดูลิ่มเลือดในห้องหัวใจด้วย
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูว่ามีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าอย่างไรในหัวใจและเพื่อตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
- การตรวจเลือด เพื่อตรวจสอบว่าไต ตับ และไทรอยด์ทำงานอย่างไร เพื่อค้นหาสาเหตุอื่นๆ ของปัญหาหัวใจ
- การทดสอบปัสสาวะ เพื่อดูว่าคุณมีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือติดเชื้อในปัสสาวะหรือไม่
- หลอดเลือดหัวใจเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจของคุณ
- Cardiac MRI เพื่อดูโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ โดยทั่วไปจะทำได้เมื่อการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณไม่แสดงสัญญาณที่ชัดเจน
หลังจากทำการทดสอบต่างๆ ข้างต้นแล้ว อาจกล่าวได้ว่ามีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีในช่องท้อง/หลังคลอด หากมีอาการเกิดขึ้นในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือภายใน 5 เดือนหลังคลอด ร่วมกับหัวใจโต มีอาการแสดงของหัวใจล้มเหลวอย่างเห็นได้ชัด การทำงานของปั๊มของ หัวใจที่ลดลงด้วยส่วนการดีดออกน้อยกว่า 45% และไม่มีสาเหตุอื่นสำหรับอาการของคุณ
ทางเลือกในการรักษา cardiomyopathy ระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดมีอะไรบ้าง?
ผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในช่องท้องและหลังคลอดมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจนกว่าจะควบคุมอาการได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาตามความรุนแรงของอาการของคุณ
American Heart Association (AHA) กล่าวว่าเป้าหมายของการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพที peripartum คือการป้องกันการสะสมของของเหลวในปอดและช่วยให้หัวใจฟื้นตัวได้มากที่สุด คุณอาจต้องผ่อนคลายหลอดเลือดเพื่อลดความดันโลหิต ซึ่งจะช่วยลดความเครียดในหัวใจได้
เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องการเพียงยาเท่านั้น หากคุณได้รับยา คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่ถูกต้องตามสภาพของคุณเสมอ
เสพยา
ในการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องการเพียงยาเท่านั้น หากคุณได้รับยา คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่ถูกต้องตามสภาพของคุณเสมอ
ต่อไปนี้เป็นยาบางตัวที่แพทย์อาจสั่งเพื่อรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรีมีครรภ์และหลังคลอดบุตร:
- สารยับยั้ง ACE
ยานี้มักจะได้รับหลังคลอดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจรอบ ๆ หลอดเลือดเพื่อลดภาระงานของหัวใจและสามารถสูบฉีดเลือดได้ง่าย อย่างไรก็ตาม มารดาที่ใช้ยาประเภทนี้มักไม่สามารถให้นมลูกได้อีกต่อไป
- ตัวบล็อกเบต้า
ยาเหล่านี้ทำงานโดยการปิดกั้นฮอร์โมนอะดรีนาลีนซึ่งเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจมีเสถียรภาพมากขึ้นและความแรงของการหดตัวของหัวใจลดลง
- ยาขับปัสสาวะ
ยาที่ช่วยลดการสะสมของของเหลวในปอดหรือข้อเท้าโดยกระตุ้นการผลิตปัสสาวะ
- Digitalis
ยาที่เสริมสร้างความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือด
- สารกันเลือดแข็ง
ยากลุ่มนี้ช่วยให้เลือดบางลงเพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือด สาเหตุคือ cardiomyopathy รวมทั้งในหญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดลิ่มเลือด
นอกเหนือจากการใช้ยาแล้ว ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจต้องได้รับการรักษาอื่น เช่น การปั๊มหัวใจ หรือแม้แต่การปลูกถ่ายหัวใจ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อ cardiomyopathy ประสบกับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป
นอกจากการรักษาพยาบาลแล้ว บรรดาผู้ที่มีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดอาจต้องปฏิบัติตามอาหารที่มีเกลือต่ำ และรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติเพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหาหัวใจของคุณแย่ลง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ดื่มน้ำเพียง 1.5-2 ลิตรต่อวันเพื่อลดความเครียดในหัวใจของคุณ
นอกจากนี้ คุณยังต้องหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่ เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้ คุณต้องพักผ่อนให้เพียงพอและจัดการกับความเครียดให้ดี
cardiomyopathy peripartum ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดอย่างไร?
ผลของคาร์ดิโอไมโอแพที peripartum ต่อการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกขึ้นอยู่กับว่าอาการเริ่มต้นขึ้นเมื่อใดและอาการรุนแรงเพียงใด ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าใด การรักษาก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น จึงสามารถป้องกันภาวะที่รุนแรงขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์และหลังคลอดบุตรในการตรวจหาอาการเหล่านี้
ในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยทั่วไป ทารกจะถูกส่งโดยการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม การคลอดบุตรตามปกติอาจดำเนินการได้ตามเงื่อนไขของสตรีมีครรภ์ทุกคน
ดังนั้นคุณต้องไปพบสูติแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจครรภ์และปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการคลอดที่ถูกต้องเสมอ
จะป้องกัน cardiomyopathy ในการตั้งครรภ์ในอนาคตได้อย่างไร?
ผู้หญิงที่เคยมีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีในช่องท้องและหลังคลอดมักจะฟื้นตัวและการทำงานของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติภายในหกเดือนหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนอาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะฟื้นตัวเนื่องจากอาการของพวกเขารุนแรงกว่า
นอกจากนี้ cardiomyopathy ที่เคยมีประสบการณ์ก็อาจเกิดขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป โดยมีอัตราการกลับเป็นซ้ำประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ อันที่จริง อาการที่รู้สึกอาจรุนแรงกว่านั้น
ดังนั้น หากคุณกำลังวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป คุณควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจของคุณเพื่อสอบถามเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
คุณต้องรักษาสุขภาพของหัวใจด้วยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี รวมถึงการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ และออกกำลังกายเป็นประจำ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับคุณและความถี่ที่คุณต้องทำ
