เป็นไปได้ไหมที่ทารกไม่ออกมาแม้ว่าจะขยายเต็มที่แล้ว?
การเปิดปากมดลูก (ปากมดลูก) เป็นสัญญาณของการคลอดบุตรที่เรียกว่าการขยายตัว ขั้นตอนการเปิดคลอดโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยการเปิด 1 และสิ้นสุดด้วยการเปิด 10 เมื่อทารกเกิด แต่ในบางกรณี ทารกอาจไม่ออกมาแม้ว่าแม่จะมีอาการขยายเต็มที่แล้วก็ตาม อะไรคือปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะนี้?
สาเหตุที่ลูกออกยากตอนเปิด
กระบวนการเปิดและจัดส่งอาจใช้เวลาตั้งแต่สองสามสิบนาทีถึงชั่วโมง
สำหรับมารดาที่คลอดบุตรครั้งแรก ระยะเวลาการคลอดมากกว่า 20 ชั่วโมง ถือว่านานและอาจเป็นอันตรายต่อสภาพของมารดาและทารกในครรภ์
โดยปกติทารกจะออกมาหลังจากขยายเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ทารกจะไม่เกิดแม้ว่าปากมดลูกจะขยาย 10 เท่า
มีหลายปัจจัยที่อาจเป็นสาเหตุ:
1. ขนาดศรีษะของทารกและเชิงกรานของแม่ไม่ตรงกัน
แม้ว่าแม่จะเคยประสบกับการขยายตัวอย่างสมบูรณ์ แต่ทารกก็มีความเสี่ยงที่จะไม่สามารถออกมาได้หากมีขนาดศีรษะของทารกกับกระดูกเชิงกรานที่ไม่ตรงกัน
ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ 2 รูปแบบ คือ
- หัวหรือตัวของทารกใหญ่เกินกว่าจะผ่านอุ้งเชิงกรานของแม่ได้
- กระดูกเชิงกรานของแม่แคบเกินไปหรือมีรูปร่างผิดปกติ
ปล่อย สมาคมการตั้งครรภ์อเมริกัน ภาวะนี้เรียกในทางการแพทย์ว่า cephalopelvic disproportion เกิดขึ้นใน 1 ใน 250 ของการตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์มักต้องได้รับการติดตามผลในรูปแบบของการผ่าตัดคลอดเพื่อนำทารกในครรภ์ออกทันที
2. การหดตัวไม่แข็งแรง
ความถี่ของการหดตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างการคลอด ในช่วงแรกเกิดของทารก การหดตัวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกๆ 2-3 นาที
การหดตัวที่ไม่แข็งแรงเพียงพอจะทำให้ทารกไม่สามารถออกมาได้แม้ว่าการเปิดจะสมบูรณ์ก็ตาม
ในการประเมินว่าการหดรัดตัวนั้นรุนแรงเพียงใด แพทย์มักจะต้องสัมผัสบริเวณหน้าท้องของมารดา กล่าวกันว่าการหดตัวจะได้ผลหากกล้ามเนื้อหน้าท้องเกร็งเพียงพอและเกิดขึ้นบ่อยขึ้นก่อนคลอด
หากการหดรัดตัวไม่ได้ผลเพียงพอ แนะนำให้มารดาได้รับการชักนำให้เกิดการคลอดบุตร
3. รกแกะพรีเวีย
Placenta previa เป็นภาวะที่รกครอบคลุมบางส่วนหรือทั้งหมดของปากมดลูก การปรากฏตัวของรกในช่องคลอดอาจทำให้เลือดออกรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
หากรกไม่กลับสู่ตำแหน่งเดิมจนกระทั่งก่อนคลอด สตรีมีครรภ์ไม่แนะนำให้ผลัก
ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก แต่ข้อเสียคือ ทารกไม่สามารถออกมาได้แม้ว่าช่องเปิดจะสมบูรณ์แล้วก็ตาม
4. ตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ปกติ
ที่มา: Health Reflect ตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับทารกในครรภ์ที่จะเกิดคือคว่ำศีรษะลง ตำแหน่งนี้ช่วยให้ศีรษะของทารกในครรภ์ออกมาก่อนเพื่อให้ร่างกายติดตามได้ง่าย
อย่างไรก็ตาม บางครั้งทารกในครรภ์อาจอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติได้จนถึงก่อนคลอด
ตำแหน่งที่ผิดปกติอาจทำให้ทารกไม่ออกมาเมื่อช่องเปิดกว้าง บางส่วนของตำแหน่งเหล่านี้รวมถึง:
- หัวของทารกในครรภ์คว่ำลง แต่ใบหน้าของทารกในครรภ์หันไปทางช่องคลอดเพื่อให้ครอบคลุม
- ก้น ไม่ว่าก้นหรือขาก่อน
- แนวนอนไม่ขึ้นต้นด้วยหัว ก้น หรือขา
5. เหตุฉุกเฉินและความทุกข์ของทารกในครรภ์
เงื่อนไขระหว่างการใช้แรงงานสามารถขัดขวางหรือหยุดกระบวนการแรงงานทั้งหมดได้
สำหรับมารดา ภาวะฉุกเฉินมักเกี่ยวข้องกับเลือดออก ความดันโลหิตสูง หรือมารดาเหนื่อยล้าจากกระบวนการคลอดที่ยาวนาน
สำหรับทารกในครรภ์มีเงื่อนไขบางประการที่จัดว่าร้ายแรง:
- อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ
- น้ำคร่ำน้อยเกินไป
- มีปัญหากับกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
- ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
- ทารกในครรภ์ถูกพันด้วยสายสะดือ
- พัฒนาการของทารกในครรภ์หยุด
ในกรณีฉุกเฉิน กระบวนการคลอดต้องเสร็จสิ้นทันทีเพื่อช่วยแม่และลูกอ่อนในครรภ์
แพทย์จะให้คำแนะนำในการพาทารกออกไปเมื่อการขยายเต็มที่ไม่มีผลใดๆ
อันที่จริง ปัจจัยบางอย่างที่ขัดขวางการใช้แรงงานเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยการตรวจทางนรีเวชระหว่างตั้งครรภ์เป็นประจำ
