การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองมีผลในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่? •
บ่อยครั้ง จังหวะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างมีนัยสำคัญ และสามารถย้อนกลับได้ด้วยยาและการรักษา ถึงกระนั้นก็ตาม โรคหลอดเลือดสมองบางกรณีทำให้เลือดออกรุนแรงซึ่งส่งผลร้ายแรง ในบางสภาวะ การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องทำโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นเมื่อใด?
การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องทำเมื่อเกิดภาวะเลือดออกในสมอง กล่าวคือ โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือด ส่งผลให้มีเลือดออกในสมอง
เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ภาวะนี้จะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงหลักในหลอดเลือดสมองส่วนกลาง สมองเกือบทั้งหมดขาดเลือดอย่างสมบูรณ์ ทำให้เสียชีวิตอย่างรวดเร็วและมีเลือดออกในสมองเกือบครึ่ง
เนื่องจากสมองถูกหุ้มด้วยผนังกระดูกของกะโหลกศีรษะ การตกเลือดนี้ทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลให้พื้นที่สมองเสียหายมากขึ้น
ในท้ายที่สุด ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ส่งผลให้เซลล์สมองตายได้รวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีที่ดีที่สุดในการบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะคือการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองที่เรียกว่า hemicraniectomy
hemicraniectomy คืออะไร?
Hemicraniectomy เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการลดอัตราการตกเลือดในสมอง
ขั้นตอนการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยเอาส่วนหนึ่งของโครงร่างกะโหลกศีรษะออกเพื่อให้สมองมีเลือดออกเกินขอบกะโหลกโดยไม่ทำให้ความดันสมองเพิ่มขึ้นอีก
ส่วนของกะโหลกศีรษะที่ถูกดึงออกมักจะถูกแช่แข็งจนกว่าเลือดจะลดลง จากนั้นจึงใส่กลับเข้าไปใหม่ได้
โรคหลอดเลือดสมองรุนแรงทุกกรณีต้องผ่านกระบวนการตัดเม็ดเลือดหรือไม่? เลขที่.
ที่จริงแล้ว แพทย์หลายคนแนะนำว่าในกรณีที่มีเลือดออกในสมองอย่างรุนแรงจากโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม แพทย์คนอื่นๆ หลายคนยังคิดด้วยว่าถึงแม้ประโยชน์ของการผ่าตัดเส้นเลือดในสมองแตกด้วยการตัดเม็ดเลือดไม่รับประกันว่าคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังผ่าตัดจะดีขึ้น
ซึ่งมักเกิดขึ้นในจังหวะเลือดออกที่ทำให้เลือดออกมากสำหรับผู้ที่มีความอ่อนแอทางการแพทย์เช่นเดียวกับผู้สูงอายุ ดังนั้น การโต้เถียงกันมากมายจึงล้อมรอบผลกระทบที่กระบวนการนี้มีต่อชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว
ใครสามารถอนุมัติการผ่าตัด hemicraniectomy?
การตัดสินใจว่าผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดตัดโลหิตออกหรือไม่สามารถทำได้หลังจากการพิจารณาและอนุมัติจากครอบครัวเท่านั้น
ดังนั้นความเห็นและความเห็นชอบของครอบครัวจึงมีความสำคัญพอๆ กับทีมแพทย์ เว้นแต่การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองจะดำเนินการในสถานการณ์ที่วิกฤตอย่างยิ่ง
โชคดีที่มีหลายครอบครัวที่ทราบความต้องการของผู้ป่วยก่อนที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองจากผลการสนทนา
ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจพูดกับพ่อแม่หรือพี่น้องของเขาเกี่ยวกับความต้องการปล่อยให้เขาอยู่ในความสงบหากเขาได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือจะต้องพิการตลอดชีวิต ในกรณีเช่นนี้ ควรเคารพความต้องการของผู้ป่วย
คุณพิจารณาการผ่าตัด hemicraniectomy อย่างไร?
หากคุณต้องเผชิญกับความจริงที่คนที่คุณรักต้องเข้ารับการผ่าตัดเส้นเลือดในสมองแตก คำถามต่อไปนี้อาจช่วยคุณได้
- เป็นไปได้มากน้อยเพียงใดที่สมองของคนที่คุณรักจะกลับมาทำงานอีกครั้งหลังการผ่าตัดตัดโลหิตออก
- หากทำการผ่าตัดแล้วรอดจากโรคหลอดเลือดสมองได้ เขาจะมีโอกาสกินหรือหายใจหรือไม่? ถ้าไม่ เขาเคยแบ่งปันความรู้สึกเกี่ยวกับท่อป้อนอาหารหรือการระบายอากาศด้วยกลไกหรือไม่?
- คนที่คุณรักเคยบอกไหมว่าต้องการอะไรหากต้องเจอสภาพแบบนี้?
การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองชนิดอื่นๆ
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยการผ่าตัดไม่เพียงแต่สามารถซ่อมแซมความเสียหายเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันปัญหาในอนาคตอีกด้วย
ในบางกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย เช่น มีเงื่อนไขที่ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองที่แท้จริงอีกต่อไป ภาวะหลอดเลือดแดงตีบตันมากขึ้นจนสามารถอุดตันได้ในอนาคตอันใกล้ เพื่อที่แพทย์จะแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมอง
ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ บริเวณที่มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะต้องอยู่ใกล้กับพื้นผิวของสมองมากพอที่ศัลยแพทย์จะเข้าถึงหลอดเลือดได้ หากศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ เขาหรือเธอสามารถผ่าตัดเอาออกได้
การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองเช่นนี้สามารถลดความเสี่ยงของหลอดเลือดแตกในอนาคต มีการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองหลายประเภทเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอีกครั้ง ซึ่งรวมถึง:
การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ
การผ่าตัด endarterectomy ของ carotid เป็นการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่แสดงอาการหลอดเลือดสมองตีบไม่รุนแรง ซึ่งหมายความว่าโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวเท่านั้น
อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองยังสามารถดำเนินการได้หากทราบว่ามีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอล
ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะทำการขจัดคราบพลัคในหลอดเลือดแดงที่อาจก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ในอนาคต
ในการศึกษาที่ดำเนินการโดย Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Canada การผ่าตัดนี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองใน 70 ถึง 99 เปอร์เซ็นต์ของการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีจังหวะไม่รุนแรงเนื่องจากหลอดเลือดแดงตีบตัน
ศัลยกรรมหลอดเลือด
หลอดเลือดแดงที่แคบลงสามารถขยายได้โดยการทำ angioplasty ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการวางสายสวนในเส้นเลือดที่ขาหนีบที่มีอุปกรณ์ใส่ขดลวด เช่น บอลลูน ไปที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
หลังจากไปถึงหลอดเลือดแดง carotid แล้ว อุปกรณ์ stenting จะถูกเปิดออกเพื่อขยายหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก
