เหตุใดผู้ป่วยเอชไอวี/เอดส์ (PLWHA) จึงจำเป็นต้องตรวจหาวัณโรคทันที?
เอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus) เป็นไวรัสที่โจมตีระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอทำให้คนอ่อนแอต่อโรคอื่นๆ ได้มาก เอชไอวีเปรียบเสมือนประตูที่เปิดกว้างสำหรับการติดเชื้ออื่น ๆ เข้าสู่ร่างกาย โรคอื่นที่มักเกี่ยวข้องกับเอชไอวีคือ วัณโรค (วัณโรค) วัณโรคเป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย สามารถโจมตีปอดและส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ สำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV / AIDS (PLWHA) คุณควรตรวจหาวัณโรคทันที
ความสัมพันธ์ระหว่างเอชไอวีและวัณโรคคืออะไร?
โดยพื้นฐานแล้วผลกระทบของการติดเชื้อเอชไอวีคือความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผู้ติดเชื้อเอชไอวี (PLWHA) จึงอ่อนแอกว่าเมื่อมีแบคทีเรียจากภายนอก รวมทั้งแบคทีเรียวัณโรค
อันที่จริง ผู้ป่วย HIV เกือบทั้งหมดมีแบคทีเรีย TB ในร่างกายอยู่แล้ว บางคนทำงานหรือไม่ ความเชื่อมโยงระหว่างวัณโรคและเอชไอวีมีความใกล้ชิดกันมาก โดยเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าจำนวนผู้ป่วยวัณโรคเพิ่มขึ้นในประเทศที่มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีสูง
เหตุใดจึงควรตรวจหา PLWHA สำหรับวัณโรคทันที
จริง ๆ แล้วทุกคนมีความเสี่ยงในการพัฒนาวัณโรค อย่างไรก็ตาม PLWHA มีความอ่อนไหวต่อวัณโรคมากกว่า แบคทีเรีย TB ใน PLWHA จะออกฤทธิ์เร็วกว่าแบคทีเรียเหล่านี้ในคนที่มีสุขภาพดี ในความเป็นจริงแม้ว่ากรณีวัณโรคใน PLWHA จะกลายเป็น TB ที่ใช้งานได้เร็วกว่า แต่การติดเชื้อนี้จะวินิจฉัยและรักษาได้ยากขึ้น
ดังนั้น PLWHA จึงต้องตรวจหาการติดเชื้อวัณโรคโดยเร็วที่สุด ในบางกรณี หากตรวจไม่พบวัณโรค และกลายเป็นว่ามีประสบการณ์เมื่อผู้ป่วยเอชไอวีมีระบบภูมิคุ้มกันที่เสียหายอย่างรุนแรงแล้ว การรักษาเป็นเรื่องยากมาก ไม่บ่อยนักที่ผู้ป่วยเอชไอวีเสียชีวิตภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาวัณโรค นั่นคือสิ่งที่เน้นย้ำถึงความสำคัญของผู้ป่วยเอชไอวีที่ต้องตรวจหาวัณโรคทันที เพื่อให้สามารถรักษาได้รวดเร็วยิ่งขึ้น
อะไรคือสัญญาณถ้า PLWHA มีวัณโรค?
ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา มีอาการหรืออาการแสดงหลายอย่างหากคุณเป็นวัณโรค กล่าวคือ:
- การไอมีเสมหะหรือไอมีเสมหะปนเลือดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ขึ้นไป
- น้ำหนักกำลังลดลง
- เป็นไข้โดยเฉพาะในช่วงบ่าย
- เหงื่อสามารถเปียกโชกในตอนกลางคืน เหงื่อนี้เป็นเหมือนฝนที่เปียก
- ต่อมบวม โดยทั่วไปต่อมบวมที่คอ
อาการไอแห้งก็ควรระวังเช่นกัน เพราะแบคทีเรีย TB ที่โจมตีปอดอาจทำให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน
PLWHA ต้องทำการทดสอบอะไรบ้างเพื่อตรวจหาวัณโรค
มีการทดสอบทั่วไปสามแบบสำหรับวัณโรคที่สามารถทำได้ ได้แก่:
- การทดสอบ Tuberculin Skin Test (TST) หรือที่เรียกว่าการทดสอบ Mantoux
- X-ray (x-ray) ของหน้าอก
- การทดสอบเสมหะหรือเสมหะ
การทดสอบทั้งสามนี้สามารถตรวจพบว่าบุคคลนั้นติดเชื้อ TB หรือไม่ หรือไม่ได้ติดเชื้อ TB เลย หรือที่เรียกว่า clean
เกิดอะไรขึ้นถ้าผลลัพธ์เป็นลบสำหรับ TB?
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางคนจะมีผลการตรวจวัณโรคเป็นลบ แม้ว่าพวกเขาจะติดเชื้อวัณโรคจริงๆ ก็ตาม เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการทดสอบทำงานไม่ถูกต้อง ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีผลตรวจวัณโรคเป็นลบมักจะต้องตรวจสุขภาพเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีอาการของวัณโรค
เกิดอะไรขึ้นถ้าผลลัพธ์เป็น TB ที่ใช้งานอยู่?
เช่นเดียวกับกรณีของเอชไอวี วัณโรคต้องได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิดร่วมกัน หากผลการตรวจแสดงว่ามีเชื้อวัณโรคอยู่ โดยปกติแพทย์จะให้ยาบางชนิดแก่คุณ
การใช้ยาเอชไอวีและวัณโรคในเวลาเดียวกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงของปฏิกิริยาระหว่างยาและผลข้างเคียงต่อสุขภาพ ดังนั้นผู้ที่รับการรักษาวัณโรคและการติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยบุคลากรทางการแพทย์
ยาที่มักใช้ในประเทศอินโดนีเซียมี 5 ทางเลือก ได้แก่
- Isoniazid (แสดงด้วยรหัส INH หรือ H)
- ไรแฟมพิซิน (อาร์)
- ไพราซินาไมด์ (Z)
- เอแทมบิวทอล (E)
- สเตรปโตมัยซิน (เอส)
ตัวเลือกใดที่จะใช้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น มียาบางชนิดที่ไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ คุณต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาเหล่านี้ นอกเหนือจากการเลือกใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันแล้วมักให้ยาไพริดอกซิ ไพริดอกซิเป็นวิตามิน B6 ซึ่งใช้เพื่อลดผลข้างเคียงของยาวัณโรคเหล่านี้
แล้วถ้าพบแบคทีเรีย TB ที่ไม่ใช้งานล่ะ?
หากผลการทดสอบ TB แสดงว่ามีแบคทีเรีย TB แต่ยังไม่ออกฤทธิ์ มีวิธีป้องกันไม่ให้แบคทีเรียออกฤทธิ์เร็ว การให้การป้องกันโรคมักจะให้โดยบุคลากรทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการป้องกันโรคนี้ต้องได้รับการยืนยันก่อนว่าวัณโรคอยู่ในร่างกายที่ไม่ได้ใช้งาน ไม่สามารถให้การป้องกันโรคได้ทันทีก่อนที่จะตรวจสอบสภาพของแบคทีเรียวัณโรค
นอกจากการป้องกันโรคแล้ว การป้องกันแบคทีเรีย TB ที่ออกฤทธิ์สามารถเริ่มต้นได้จากสิ่งแวดล้อม จำเป็นต้องมีสภาพแวดล้อมที่สะอาด การหมุนเวียนของอากาศที่ดี และแสงที่เพียงพอจากแสงแดดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาของโรควัณโรคในร่างกายของ PLWHA
