ขั้นตอนที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคคอตีบและประเภทของยารักษาโรคคอตีบ •
โรคคอตีบต้องพบแพทย์ทันที เหตุผลก็คือ หากไม่มีการดำเนินการทางการแพทย์ฉุกเฉิน โรคคอตีบอาจทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงถึงชีวิต และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ในการรักษาพยาบาล แพทย์จะจัดการรักษาโรคคอตีบที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดการติดเชื้อ ขจัดสารพิษจากโรคคอตีบ และลดอาการโรคคอตีบ แพทย์ให้ยารักษาโรคคอตีบอะไรบ้าง?
เมื่อไหร่จะรักษาโรคคอตีบ?
โรคคอตีบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผลิตสารพิษที่เป็นอันตราย โรคนี้มีลักษณะอาการเฉพาะที่สามารถแยกแยะได้จากโรคอื่นๆ กล่าวคือ การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มเทียมที่มักจะติดอยู่ที่ต่อมทอนซิล คอ หรือจมูก
Pseuidomembrane เป็นเมมเบรนสีเทาหนาที่มีพื้นผิวเรียบเหมือนเมือกและเกาะติดแน่นกับชั้นด้านล่าง ชั้นนี้สามารถปิดกั้นการไหลของอากาศในทางเดินหายใจ ทำให้ผู้ที่เป็นโรคคอตีบหายใจและกลืนอาหารได้ยาก
การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคอตีบที่เกิดขึ้นในทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้เกิดอาการบวมที่คอหรือคอได้ คอวัว.
แพทย์สามารถระบุโรคคอตีบได้จากอาการทั่วไปทั้งสองนี้ แม้ว่าแพทย์จะดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติมผ่านการตรวจร่างกายและตัวอย่างวัฒนธรรมในห้องปฏิบัติการ
แพทย์จะรักษาโรคคอตีบทันทีเมื่อมีการระบุสัญญาณของโรคคอตีบและผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ระหว่างรอผลการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
ในการรักษาโรคคอตีบเป็นสิ่งสำคัญเพราะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคคอตีบได้ หากไม่ได้รับการรักษาโรคคอตีบอย่างเหมาะสม โรคนี้อาจทำให้อวัยวะอื่นเสียหายได้ เช่น ไต หัวใจ และระบบประสาท
การรักษาโรคคอตีบมีสามขั้นตอน ซึ่งแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์มักทำกัน เช่น การช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ การให้ยารักษาโรคคอตีบในรูปของสารต้านพิษ และการให้ยาปฏิชีวนะ
การรักษาโรคคอตีบเพื่อหยุดพิษ
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคอตีบ Corynebacterium โรคคอตีบ ที่ทวีคูณในร่างกายจะปล่อยสารพิษหรือสารพิษที่ทำลายเนื้อเยื่อโดยเฉพาะเซลล์ในระบบทางเดินหายใจ หัวใจ และระบบประสาท
มีการหน่วงเวลาเมื่อแบคทีเรียขับสารพิษออกจากเมื่อสารพิษจากแบคทีเรียบุกหรือเข้าสู่เซลล์ในร่างกาย การรักษาโรคคอตีบต้องทำโดยเร็วที่สุดก่อนที่สารพิษจะทำให้เซลล์เสียหายอย่างรุนแรง เพื่อเอาชนะสิ่งนี้ แพทย์จะให้ยารักษาโรคคอตีบในรูปของสารต้านพิษคอตีบ (DAT)
Antitoxin สำหรับรักษาโรคคอตีบ
DAT ถูกใช้เป็นสารต้านพิษสำหรับโรคคอตีบมานานแล้วนับตั้งแต่มีการค้นพบการระบาดของโรคคอตีบครั้งแรก แพทย์สามารถให้ DAT ได้โดยตรงเท่านั้นและมีให้ที่ศูนย์ดูแลสุขภาพเท่านั้น เช่น โรงพยาบาล
ยารักษาโรคคอตีบนี้ทำหน้าที่ต่อต้านสารพิษที่ไหลเวียนในร่างกายและป้องกันการพัฒนาของโรคคอตีบ
อย่างไรก็ตาม DAT ไม่สามารถต่อต้านสารพิษที่ทำลายเซลล์ในร่างกายไปแล้วได้ ดังนั้นการบริหาร DAT ที่ล่าช้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ การรักษาโรคคอตีบผ่าน DAT สามารถทำได้โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยทางคลินิก โดยไม่ต้องรอการยืนยันผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
จะได้รับ Antitoxin เป็นประจำมากขึ้นเมื่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่าผู้ป่วยติดเชื้อคอตีบเป็นบวก
ไม่แนะนำให้รักษาโรคคอตีบด้วย DAT ในกรณีเป็นโรคคอตีบหรือ โรคคอตีบ ที่ไม่แสดงอาการและผลกระทบจากภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ เว้นแต่สภาพของแผลเปื่อยหรือแผลเป็นหนองเนื่องจากผิวหนังคอตีบมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. ตารางมีเนื้อเป็นพังผืดมากกว่า ภาวะนี้อาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นของโรคคอตีบ
ผลข้างเคียงของการรักษาโรคคอตีบ DAT
ก่อนที่จะให้ยารักษาโรคคอตีบนี้ แพทย์จำเป็นต้องทำการทดสอบความไวของผู้ป่วยต่อสารต้านพิษก่อน
ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการแพ้ต่อยารักษาโรคคอตีบ แพทย์จะฉีด DAT ปริมาณน้อยลงเข้าสู่ผิวหนังหรือใส่เข้าไปในดวงตาของผู้ป่วย หากรอยเชื่อมปรากฏบนผิวหนังหรือเยื่อตาเปลี่ยนเป็นสีแดง แสดงว่าเกิดอาการแพ้
แพทย์จะฉีดสารต้านพิษทันทีในปริมาณที่มากกว่าขนาดที่ต้องการเพื่อขจัดปฏิกิริยาเชิงลบของการรักษาโรคคอตีบนี้
ยารักษาโรคคอตีบกำจัดแบคทีเรีย
วิธีรักษาโรคคอตีบนั้นสามารถทำได้โดยการใช้ยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคคอตีบไม่สามารถทดแทน DAT ได้
แม้ว่ายาปฏิชีวนะจะไม่มีผลต่อการรักษาเฉพาะที่ของการติดเชื้อคอตีบ แต่ก็ยังให้ยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดแบคทีเรียออกจากช่องจมูกเพื่อป้องกันไม่ให้แพร่เชื้อคอตีบไปสู่ผู้อื่น
กระบวนการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการต้องเสร็จสิ้นทันทีก่อนเริ่มการรักษาโรคคอตีบด้วยยาปฏิชีวนะ
ประเภทของยาปฏิชีวนะที่แนะนำเป็นยารักษาโรคคอตีบ ได้แก่ กลุ่มแมคโครไลด์หรือเพนิซิลลิน วี ซึ่งรวมถึง:
- erythromycin
- อะซิโทรมัยซิน
- คลาริโทรมัยซิน
อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคคอตีบด้วยยาปฏิชีวนะควรให้เมื่อผู้ป่วยสามารถกลืนได้เท่านั้น มักให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 14 วัน หลังจากการรักษาโรคคอตีบเสร็จสิ้น จำเป็นต้องตรวจตัวอย่างวัฒนธรรมจากต่อมทอนซิลและลำคอเพื่อหาความแตกต่างของจำนวนแบคทีเรีย
หากระดับการเป็นพิษของแบคทีเรียยังคงสูง การรักษาโรคคอตีบด้วยยาปฏิชีวนะจะต้องขยายออกไปอีก 10 วันข้างหน้า
ตามข้อมูลของสถาบันโรคติดต่อแห่งชาติ ปริมาณยาปฏิชีวนะที่เป็นยารักษาโรคคอตีบที่รับประทานหรือรับประทานสำหรับเด็กคือ:
- เพนิซิลลิน วี: 15 มก./กก./ครั้ง หรือสูงสุด 500 มก. ต่อครั้ง
- อีริโทรมัยซิน: 15-25 มก./กก./ครั้ง หรือสูงสุด 1 กรัมต่อครั้ง ทุกๆ 6 ชั่วโมง
- อะซิโทรมัยซิน:10 มก./กก. ต่อวัน
ในขณะที่สำหรับผู้ใหญ่คือ:
- เพนิซิลลิน วี: 500 มก. ต่อโดส
- อีริโทรมัยซิน: 500 มก. ถึง 1 กรัมรับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมงหรือสูงสุด 4 กรัมต่อวัน
การรักษาโรคคอตีบขั้นสูง
ผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบไม่สามารถรักษาโรคคอตีบโดยใช้ยาเท่านั้น แต่ยังต้องเข้ารับการรักษาแบบแยกโรคในโรงพยาบาลด้วย
การรักษาโรคคอตีบในลักษณะนี้เป็นมาตรการควบคุมการแพร่กระจายและป้องกันโรคคอตีบ สาเหตุที่โรคคอตีบติดต่อได้ง่ายมาก
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคอตีบสามารถเคลื่อนที่ในอากาศและพบได้ในละอองน้ำหรือเมือกที่ตกค้างซึ่งปล่อยออกมาจากผู้ติดเชื้อเมื่อจามหรือไอ เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคคอตีบที่ผิวหนัง การสัมผัสโดยตรงกับบาดแผลเปิดสามารถแพร่เชื้อนี้ได้
ในการรักษาโรคคอตีบขั้นสูง โดยปกติผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 14 วันโดยให้ยาปฏิชีวนะคอตีบ แม้ว่าคุณจะทำการรักษาที่บ้าน คุณต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับผู้อื่นจนกว่าการรักษาโรคคอตีบด้วยยาปฏิชีวนะจะเสร็จสิ้น
โรคคอตีบมีโอกาสทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) หรือความผิดปกติของระบบประสาท เส้นประสาทส่วนปลาย ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่เพียงแต่ใช้ยารักษาโรคคอตีบเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการดูแลแบบประคับประคองด้วย
หนึ่งในการรักษาโรคคอตีบขั้นสูงที่ดำเนินการคือการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อติดตามการพัฒนาของโรคคอตีบ
สู้โควิด-19 ไปด้วยกัน!
ติดตามข้อมูลและเรื่องราวล่าสุดของนักรบ COVID-19 รอบตัวเรา มาร่วมชุมชนตอนนี้!
