ความดันโลหิตสูงรอง: สาเหตุ อาการ และการรักษา •
ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเป็นภาวะสุขภาพทั่วไป จากข้อมูล Riskesdas ปี 2018 ชาวอินโดนีเซียร้อยละ 34.1 เป็นโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุที่ไม่แน่นอน เรียกว่าความดันโลหิตสูงที่จำเป็นหรือความดันโลหิตสูงขั้นต้น อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยอื่นๆ ที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ โรคความดันโลหิตสูงชนิดนี้มีสาเหตุจากอะไร และมีการรักษาอย่างไร?
ความดันโลหิตสูงรองคืออะไร?
ความดันโลหิตสูงรองเป็นความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่งที่เกิดจากโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่าง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคต่างๆ ที่โจมตีไต หลอดเลือดแดง หรือระบบต่อมไร้ท่อ ความดันโลหิตสูงรองสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูงประเภทนี้หาได้ยากเมื่อเปรียบเทียบกับความดันโลหิตสูงขั้นต้น ความดันโลหิตสูงรองเกิดขึ้นเพียง 5-10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูง ในขณะเดียวกัน กรณีของความดันโลหิตสูงขั้นต้นสามารถเข้าถึงผู้ป่วยได้ 90 เปอร์เซ็นต์
ความดันโลหิตสูงเนื่องจากความดันโลหิตสูงรองสามารถรักษาได้โดยการรักษาปัจจัยเชิงสาเหตุ การรักษานี้เป็นไปพร้อมกันเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง
สาเหตุของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิคืออะไร?
ความดันโลหิตสูงรองเกิดจากโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่าง นี่คือบางส่วนของพวกเขา:
1. โรคไต
โรคไตเป็นความผิดปกติของการทำงานของไต ภาวะนี้อาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้เมื่อมีหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือสองเส้นที่นำไปสู่ไตตีบหรือที่เรียกว่าตีบ ซึ่งอาจทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตลดลงและภาวะนี้กระตุ้นให้มีการผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าเรนินเพิ่มขึ้น
ระดับเรนินที่มากเกินไปสามารถกระตุ้นการผลิตสารประกอบบางชนิดได้ เช่น โมเลกุลโปรตีน angiotensin II สารเหล่านี้สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้
นอกจากนี้ ปัญหาไตอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ได้แก่:
- โรคไต Polycystic หรือการมีซีสต์ในไตที่ทำให้ไตทำงานไม่ปกติ อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้
- Glomerulonephritis ซึ่งเป็นการอักเสบของ glomeruli ที่สามารถรบกวนกระบวนการกรองของเสียจากโซเดียมในร่างกายซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้
2. โรคของต่อมหมวกไต
ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะที่อยู่เหนือไตและมีบทบาทในการผลิตฮอร์โมนในร่างกาย หากมีปัญหากับต่อม ฮอร์โมนในร่างกายจะไม่สมดุลและก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพ เช่น
- Pheochromocytoma: เนื้องอกในต่อมหมวกไตที่ผลิตฮอร์โมน epinephrine และ norepinephrine มากเกินไปทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- Conn's syndrome หรือ aldosteronism: ภาวะที่ร่างกายผลิตฮอร์โมน aldosterone มากเกินไป ร่างกายจึงไม่สามารถกำจัดเกลือได้อย่างถูกต้องและความดันโลหิตสูง
- Cushing's syndrome: ส่งผลให้มีการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลมากเกินไป ทำให้ความดันโลหิตและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกายถูกรบกวน
3. Hyperparathyroidism
Hyperparathyroidism ยังสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงรอง ในสภาพเช่นนี้ ต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งอยู่ที่คอจะผลิตฮอร์โมนพาราธอร์โมนมากเกินไป ฮอร์โมนนี้มีศักยภาพที่จะกระตุ้นระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น นี้อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
4. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ เช่น hypothyroidism หรือ hyperthyroidism อาจทำให้ความดันโลหิตสูงได้เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย
5. Coarctation ของเอออร์ตา
Coarctation ของเอออร์ตาคือการตีบของหลอดเลือดเอออร์ตา หากเกิดภาวะนี้ การไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักและความดันจะเพิ่มขึ้น
6. ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ สิ่งกีดขวาง
ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นภาวะที่การหายใจของคุณหยุดลงชั่วขณะระหว่างการนอนหลับ ภาวะนี้อาจทำให้คุณขาดออกซิเจนซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดเสียหายได้ ในขณะเดียวกัน หากยังคงเกิดขึ้น ความดันโลหิตของคุณก็จะสูงขึ้น
7. การใช้ยาบางชนิด
ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นความดันโลหิตสูงได้ เช่น
- ยาคุมกำเนิด.
- ยา สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs).
- ยาลดน้ำหนัก.
- ยากล่อมประสาท.
- ยากดภูมิคุ้มกัน.
- ยาลดไข้.
- ยาเคมีบำบัด.
นอกจากเงื่อนไขบางประการข้างต้นแล้ว ความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิยังสามารถถูกกระตุ้นโดยสภาวะสุขภาพอื่นๆ อีกหลายประการ ซึ่งรวมถึง:
- น้ำหนักตัวส่วนเกิน (โรคอ้วน)
- ภาวะดื้ออินซูลินในร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคเบาหวาน
- เพิ่มระดับไขมันในเลือด (dyslipidemia)
อาการและอาการแสดงของความดันโลหิตสูงทุติยภูมิคืออะไร?
เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงขั้นต้น ความดันโลหิตสูงรองไม่มีอาการเฉพาะ หากมีอาการหรืออาการแสดงที่รู้สึกได้ โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตของคุณสูงขึ้นมาก หรือเนื่องจากโรคอื่นที่คุณประสบซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูง ดังนั้นอาการของความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคหรือภาวะสุขภาพที่เป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิตสูง
อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ปวดศีรษะ.
- เหงื่อออกมากเกินไป
- หัวใจเต้นเร็วขึ้น
- น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างผิดธรรมชาติ หรือแม้กระทั่งลดลงอย่างมาก
- ร่างกายรู้สึกอ่อนแอ
- กังวล.
ในบางกรณี ผู้ประสบภัยอาจมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือเลือดกำเดาไหล อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป อาการเหล่านี้จะปรากฏเฉพาะเมื่อภาวะนี้เข้าสู่ระยะที่รุนแรงกว่าเท่านั้น ปรึกษาแพทย์ทันทีหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นกับคุณ
นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น คุณอาจพบอาการและอาการแสดงอื่นๆ หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่าง ให้ปรึกษาแพทย์ทันที
แพทย์วินิจฉัยความดันโลหิตสูงทุติยภูมิอย่างไร?
ความดันโลหิตอาจกล่าวได้ว่าสูงหากอยู่ที่ค่า systolic และ diastolic ที่แน่นอนซึ่งถึง 140/90 mmHg ความดันโลหิตปกติต่ำกว่า 120/80 mmHg หากคุณอยู่ระหว่างตัวเลขสองตัวนี้ แสดงว่าคุณมีภาวะก่อนความดันโลหิตสูง
เพื่อให้สามารถวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงได้ แพทย์จะวัดความดันโลหิตด้วยเครื่องวัดความดันโลหิต แพทย์ของคุณอาจจะตรวจความดันโลหิตของคุณหลายๆ ครั้ง รวมถึงเครื่องวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
อย่างไรก็ตาม ก่อนที่จะวินิจฉัยว่าคุณมีความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิหรือไม่ แพทย์มักจะตรวจสอบว่าคุณมีปัจจัยบางอย่างหรือไม่ เช่น:
- อายุต่ำกว่า 30 ปีที่มีความดันโลหิตสูง
- มีประวัติความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา (ความดันโลหิตสูงไม่ดีขึ้นแม้จะรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต)
- ไม่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วน
- สมาชิกในครอบครัวไม่มีโรคความดันโลหิตสูง
- การปรากฏตัวของสัญญาณและอาการของโรคอื่น ๆ
นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำการทดสอบอื่นๆ การทดสอบบางอย่างที่อาจดำเนินการคือ:
- การตรวจเลือด.
- การทดสอบระดับยูเรียในเลือด (BUN test)
- การทดสอบปัสสาวะ
- อัลตราซาวนด์ของไต
- CT หรือ MRI สแกน
- ECG หรือบันทึกการเต้นของหัวใจ
ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิได้รับการรักษาอย่างไร?
ความดันโลหิตสูงรองสามารถรักษาได้โดยการรักษาโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่างที่เป็นสาเหตุ เมื่อโรคสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม ความดันโลหิตของคุณจะลดลงและกลับมาเป็นปกติได้
การรักษาความดันโลหิตสูงทุติยภูมิแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคที่คุณเป็น หากพบเนื้องอก อาจทำการผ่าตัดหรือผ่าตัดได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมตามสภาพของคุณเสมอ
นอกจากยาเหล่านี้แล้ว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังจำเป็นเพื่อควบคุมความดันโลหิต เช่น การออกกำลังกายเป็นประจำ การเลิกสูบบุหรี่ การจำกัดแอลกอฮอล์ การอดอาหารความดันโลหิตสูง การรักษาน้ำหนัก และการจัดการความเครียด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตสูงของคุณแย่ลง
ยาที่สามารถแนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงรอง
หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้ผล แพทย์ของคุณอาจสั่งยาลดความดันโลหิต บางส่วนของพวกเขาคือ:
- ตัวบล็อกเบต้าเช่น เมโทโพรลอล (โลเพรสเซอร์)
- ตัวบล็อกช่องแคลเซียมเช่น แอมโลดิพีน (Norvasc)
- ยาขับปัสสาวะ เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์/HCTZ (ไมโครไซด์)
- เอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (เอซ) ตัวยับยั้งเช่น แคปโตพริล (Capoten)
- ตัวรับแอนจิโอเทนซิน II ตัวบล็อก (ARB) เช่น โลซาร์แทน (Cozaar)
- สารยับยั้งเรนินเช่น aliskiren (Tekturna)
หากคุณมีคำถามใด ๆ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหาทางออกที่ดีที่สุดสำหรับปัญหาของคุณ
