ตัวเลือกยาและการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว •
ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นหนึ่งในปัญหาหัวใจหลายประการที่มีลักษณะการทำงานของหัวใจลดลง เมื่อประสบกับมัน หัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้อย่างเหมาะสมทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างเหมาะสมสามารถช่วยรักษาร่างกายให้แข็งแรง ในขณะที่ยืดอายุขัยของผู้ป่วย ตัวเลือกยาและการรักษาใดที่คุณสามารถเลือกได้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ตรวจสอบคำอธิบายต่อไปนี้
ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
ตามที่ Mayo Clinic แพทย์มักจะรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน แพทย์จะให้ยาตามอาการหัวใจล้มเหลวที่คุณพบ ยาที่แพทย์อาจจ่ายให้คุณเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:
1. สารยับยั้ง ACE
ยานี้มักจะให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกเพื่อให้มีอายุขัยยืนยาวขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น สารยับยั้ง ACE เป็นยาขยายหลอดเลือดชนิดหนึ่งซึ่งเป็นยาที่ช่วยขยายหลอดเลือดเพื่อลดความดันโลหิต
นอกจากนี้ยานี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดภาระงานของหัวใจ มียาตัวยับยั้ง ACE หลายประเภทที่แพทย์มักสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:
- แคปโตพริล (Capoten).
- อีนาลาพริล (วาโซเทค)
- โฟซิโนพริล (โมโนพริล)
- Perindropril (เอเซียน)
- รามิพริล (Altace)
2. ตัวรับแอนจิโอเทนซิน II บล็อคเกอร์
แพทย์สามารถกำหนดตัวรับยา Angiotensin II receptor blockers เป็นยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ยารักษาโรคหัวใจนี้ยังมีประโยชน์ที่ไม่แตกต่างจากสารยับยั้ง ACE มากนัก หากผู้ป่วยไม่สามารถใช้ยา ACE inhibitor ได้ ยานี้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดตัวหนึ่ง
ต่อไปนี้คือตัวบล็อกตัวรับ angiotensin II ที่มักกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว:
- Candesartan (อาตาคันด์).
- โลซาร์ตัน (โคซาร์).
- วัลซาร์ตัน (ดีโอวาน)
3. ตัวบล็อกเบต้า
ยากลุ่มนี้ไม่เพียงแต่มีประโยชน์ในการชะลออัตราการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิตเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ตัวบล็อคเบต้ายังมีประโยชน์ในการลดความเสียหายของหัวใจเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก
ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนี้ยังบรรเทาอาการต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น ปรับปรุงการทำงานของหัวใจ และช่วยให้ผู้ป่วยมีโอกาสมีชีวิตยืนยาวขึ้น ตัวบล็อกเบต้าบางประเภทที่แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:
- ไบโซโพรลอล (ซีเบตา)
- เมโทโพรลอล ซัคซิเนต (Toprol XL)
- คาร์เวดิลอล (คอร์ก).
- คาร์เวดิลอล ซีอาร์ (Coreg CR)
- โทโพล XL.
4. ยาขับปัสสาวะ
ยานี้เรียกอีกอย่างว่ายาเม็ดน้ำ สามารถใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ยานี้ทำให้ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวปัสสาวะบ่อยขึ้น ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนี้ยังช่วยลดของเหลวในปอด ทำให้ผู้ป่วยหายใจได้ง่ายขึ้น
อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้มีศักยภาพที่จะทำให้ร่างกายขาดโพแทสเซียมและแมกนีเซียม ดังนั้นเมื่อกำหนดยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในยานี้ แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมแร่ธาตุด้วย แพทย์จะตรวจเลือดของผู้ป่วยเป็นประจำเพื่อติดตามระดับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในร่างกาย
5. คู่อริอัลโดสเตอโรน
ยานี้เป็นยาขับปัสสาวะชนิดหนึ่งที่มีโพแทสเซียมมากกว่ายาขับปัสสาวะทั่วไป อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังมีส่วนผสมอื่นๆ อีกหลายอย่างที่สามารถช่วยผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงให้มีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นได้
อย่างไรก็ตาม คู่อริอัลโดสเตอโรนสามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดให้อยู่ในระดับที่เป็นอันตรายได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์หากโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นปัญหาได้ และพยายามควบคุมประเภทของอาหารที่คุณกิน โดยเฉพาะอาหารที่มีโพแทสเซียม
ยาต้านอัลโดสเตอโรนที่แพทย์มักสั่งจ่ายสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:
- สไปโรโนแลคโตน (อัลแด็กโทน)
- Eplerenone (อินสปรา).
6. Inotropic
inotropes ต่างจากยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวมาก่อน inotropes เป็นยาที่แพทย์จ่ายให้ในโรงพยาบาล เหตุผลก็คือ ยานี้เป็นยาทางหลอดเลือดดำที่ให้การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับรุนแรงอยู่แล้ว
ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ inotropics ได้อย่างอิสระที่บ้าน ประโยชน์ของ inotropes คือการปรับปรุงการสูบฉีดของหัวใจและรักษาความดันโลหิตให้คงที่
7. ดิจอกซิน (ลานอกซิน)
ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนี้ทำหน้าที่รักษาความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ ยานี้ยังช่วยชะลอการเต้นของหัวใจที่เต้นเร็วเกินไป การใช้ยานี้มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก ดังนั้นยาเหล่านี้จึงมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
ขั้นตอนที่สามารถทำได้สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
นอกจากการใช้ยาแล้ว ยังมีหลายขั้นตอนและการติดตั้งเครื่องมือแพทย์ที่สามารถเป็นทางเลือกในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวได้ บางคน:
1. การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
แทนที่จะจ่ายยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณอาจติดเครื่องมือแพทย์ที่เรียกว่า a เครื่องกระตุ้นหัวใจ เพื่อรักษาสุขภาพของผู้ป่วย โดยปกติผู้ป่วยที่มีอัตราการเต้นของหัวใจที่อ่อนแอเกินไปควรใช้เครื่องมือนี้
อุปกรณ์นี้สามารถตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจเป็นระยะ ๆ และจะส่งแรงดันไฟฟ้าไปยังหัวใจของผู้ป่วยเพื่อให้หัวใจเต้นเป็นปกติ อุปกรณ์นี้จะถูกฝังเข้าไปในร่างกายโดยศัลยแพทย์หัวใจ
ผู้ป่วยจะถูกขอให้อยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนหลังจากใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ เป้าหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าเครื่องมือสามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง
2. การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าหัวใจเทียม (ICD)
นอกจากการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวยังสามารถทำได้ด้วยการติดตั้งอุปกรณ์ที่เรียกว่า a เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝัง (ไอซีดี) . บางคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงจะต้องใช้อุปกรณ์นี้
อุปกรณ์นี้ใส่เข้าไปในร่างกายของคุณผ่านขั้นตอนการผ่าตัดเมื่อตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต แม้ว่ามักจะประสบความสำเร็จในการช่วยชีวิตคนจำนวนมาก แต่การติดตั้งเครื่องมือนี้แนะนำโดยแพทย์ในบางช่วงเวลาเท่านั้น
3. การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT)
หลังจากใช้ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว การติดตั้งเครื่องมือแพทย์ก็สามารถนำมาใช้รักษาอาการดังกล่าวได้เช่นกัน โดยปกติ ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวบางรายจะประสบกับความผิดปกติของระบบไฟฟ้าของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วย
ในสภาวะเหล่านี้ อาจต้องทำการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ ในขั้นตอนนี้จะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษเพื่อทำให้โพรงหดตัวเป็นปกติมากขึ้น
การบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ ลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในการรักษาตัวในโรงพยาบาล และเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วย
4. อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD)
VAD เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่สามารถทำได้นอกเหนือจากการใช้ยารักษาโรคหัวใจล้มเหลวหรือการรักษาอื่นๆ VAD เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง VAD เป็นเครื่องสูบน้ำฝังที่ฝังอยู่ในช่องท้องหรือหน้าอก โดยมีหน้าที่สูบฉีดเลือดจากห้องหัวใจส่วนล่าง (ventricles) ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ VAD เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงซึ่งไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ
5. การปลูกถ่ายหัวใจ
การปลูกถ่ายหัวใจมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง แม้ว่าการใช้ยาก็ไม่สามารถช่วยให้ฟื้นตัวได้ ในทางกลับกัน การปลูกถ่ายหัวใจเชื่อว่าจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ที่หัวใจล้มเหลว
แต่ไม่ใช่ในกระบวนการที่รวดเร็ว ผู้ป่วยยังต้องอดทนรอการมาถึงของผู้บริจาคหัวใจที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการปลูกถ่ายหัวใจไม่ใช่วิธีการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่ทุกคนสามารถใช้ได้ โดยจะปรับเปลี่ยนกลับไปตามสภาพสุขภาพ อาการของโรค และประโยชน์ต่อร่างกาย
6. การผ่าตัดบายพาสหัวใจ
การผ่าตัดบายพาสหัวใจมักจะมุ่งเป้าไปที่ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงที่มีหน้าที่ในการส่งออกซิเจนไปยังหัวใจ เมื่อหลอดเลือดอุดตันจนทำให้หัวใจล้มเหลว แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดบายพาสหัวใจ
เมื่อทำการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ศัลยแพทย์จะตัดหลอดเลือดจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อยึดหรือเย็บหลอดเลือดที่อุดตัน ขั้นตอนนี้ใช้หลอดเลือดจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นทางลัดใหม่ในหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้น เพื่อนำเลือดกลับคืนสู่หัวใจ
หลังการผ่าตัดบายพาสหัวใจ แพทย์จะขอให้คุณลดปริมาณไขมันในอาหารแต่ละอย่างที่คุณกิน เช่น ควรลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่คุณรับประทานเข้าไป เหตุผลก็คือ ไขมันและโคเลสเตอรอลสามารถเพิ่มโอกาสในการอุดตันของหลอดเลือดได้อีก
นอกจากนี้ แพทย์จะแนะนำให้คุณออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอมากขึ้น เพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจ
7. การซ่อมแซมลิ้นหัวใจหรือการผ่าตัดเปลี่ยนทดแทน
หากลิ้นหัวใจที่เสียหายมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ทางเลือกในการรักษาที่ต้องทำคือการซ่อมแซมลิ้นหัวใจ การซ่อมแซมวาล์วสามารถทำได้โดยการเชื่อมต่อวาล์วที่เสียหายกลับเข้าไปใหม่ หรือถอดเนื้อเยื่อวาล์วส่วนเกินออกเพื่อให้สามารถปิดได้สนิท
อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถซ่อมแซมวาล์วที่ชำรุดได้ทั้งหมด หากไม่สามารถซ่อมแซมลิ้นหัวใจได้ อีกทางเลือกหนึ่งที่สามารถทำได้เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวคือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ในขั้นตอนนี้ วาล์วที่ได้รับความเสียหายจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วเทียม
8. Angioplasty
ขั้นตอนทางการแพทย์ที่สามารถทำได้เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวคือการทำ angioplasty โดยพื้นฐานแล้ว ขั้นตอนทางการแพทย์แบบเดียวนี้สามารถทำได้เพื่อรักษาปัญหาหัวใจอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวาย
เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการอุดตันในหลอดเลือดแดง ซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจไม่ได้ นี่คือสาเหตุหลักของอาการหัวใจวาย หากสามารถรักษาภาวะหัวใจวายได้เพื่อให้การทำงานของหัวใจดีขึ้นอีกครั้ง ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถป้องกันได้
การทำ angioplasty เป็นขั้นตอนที่สามารถช่วยปิดกั้นหลอดเลือดให้กลับมาเปิดได้อีกครั้ง เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจกลับมาเป็นปกติ
โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการสอดสายสวนที่บางแต่ยาวเข้าไปในร่างกายผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ต้นขาด้านในไปยังหลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจ
โดยทั่วไป สายสวนนี้จะติดตั้งบอลลูนพิเศษที่จะดันหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกให้เปิดอีกครั้ง หากเปิดหลอดเลือดแล้ว บอลลูนจะถูกลบออกจากหลอดเลือดแดง แพทย์ของคุณอาจใส่แหวนหัวใจหรือขดลวดหัวใจอย่างถาวรภายในหลอดเลือดที่ถูกบล็อกเพื่อป้องกันไม่ให้ปิดอีก
แม้ว่ามีโอกาสเล็กน้อยที่หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกจะเสียหายระหว่างการทำ angioplasty ขั้นตอนนี้ก็มีศักยภาพสูงพอที่จะช่วยฟื้นฟูสภาพของผู้ป่วยให้กลับมามีสุขภาพที่ดีได้
