มารดาสามารถชะลอการคลอดก่อนกำหนดได้หรือไม่? •
การคลอดก่อนกำหนดเป็นภาวะที่ทารกเกิดก่อนอายุครรภ์ของมารดาถึง 37 สัปดาห์ บางกรณีของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ - มารดามีอาการหดตัวเร็วเกินไปและทารกคลอดก่อนกำหนด ในกรณีอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือการติดเชื้อ) กระตุ้นให้แพทย์เริ่มคลอดเร็วกว่าที่วางแผนไว้ ประมาณสามในสี่ของกรณีการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ และอีกไตรมาสหนึ่งเป็นการคลอดที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ โดยรวมแล้วหนึ่งในแปดของหญิงตั้งครรภ์มีการคลอดก่อนกำหนด
มีการรักษาหลายวิธีที่สามารถป้องกันการคลอดก่อนกำหนดในสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงได้ และบางวิธีสามารถหยุดหรือชะลอการคลอดก่อนกำหนดได้หากสถานการณ์กำหนดให้คุณต้องคลอดก่อนกำหนด
การคลอดก่อนกำหนดอย่างน้อย 2 สัปดาห์จะทำให้คุณภาพชีวิตของทารกดีขึ้น
การคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้สำหรับทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นเร็วมาก ทารกในครรภ์ที่เกิดก่อน 23 สัปดาห์ไม่สามารถอยู่รอดได้นอกครรภ์มารดา ทารกที่เกิดก่อนอายุ 25 สัปดาห์มีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาระยะยาว รวมถึงความบกพร่องทางการเรียนรู้และปัญหาทางระบบประสาท ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของทารกเหล่านี้มีข้อบกพร่องแต่กำเนิดอย่างรุนแรง
ทารกคลอดก่อนกำหนดบางคนอาจมีปัญหาเรื่องการหายใจ การคลอดก่อนกำหนดยังทำให้ทารกมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมองมากขึ้น ระบบประสาท ทางเดินอาหาร และอวัยวะอื่นๆ อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไวต่อการติดเชื้อและโรคดีซ่านมากกว่า และอาจมีปัญหาในการป้อนนมและรักษาอุณหภูมิร่างกาย
ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่มักเกิดระหว่าง 34 ถึง 37 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเติบโตช้ากว่าทารกที่คลอดตรงเวลา หาก “ทารกที่คลอดก่อนกำหนดตอนปลาย” เหล่านี้ไม่มีปัญหาสุขภาพอื่นใดตั้งแต่แรกเกิด โดยทั่วไปแล้วคุณภาพชีวิตของพวกเขาจะดีกว่าผู้ที่เกิดก่อนกำหนดมาก แต่พวกเขายังคงเผชิญกับความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพที่สามารถดำเนินต่อไปได้เมื่อโตขึ้นกว่าทารกที่เกิดตรงเวลา รวมถึงออทิสติก ความพิการทางสติปัญญา สมองพิการ ปัญหาเกี่ยวกับปอด และการสูญเสียการมองเห็นและการได้ยิน
โดยทั่วไป ยิ่งทารกเกิดครบกำหนดมากเท่าใด โอกาสที่ทารกจะมีชีวิตอยู่ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ความสามารถของทารกในครรภ์ที่จะอยู่รอดนอกมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมากระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์ จากประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 24 เป็นมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ในสี่สัปดาห์ต่อมา ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Obstetrics & Gynecology รายงานโดย Time พบว่าอัตราการเสียชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดอาจลดลงครึ่งหนึ่งหากการคลอดบุตรอาจล่าช้าไปจนถึงอายุครรภ์อย่างน้อย 39 สัปดาห์
จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดหากฉันมีความเสี่ยงสูง?
มีหลายสิ่งที่ผู้หญิงสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนด แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่รับประกันว่าเธอจะหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดได้ 100 เปอร์เซ็นต์ และไม่ใช่สตรีมีครรภ์ทุกคนจะมีสิทธิ์เข้ารับการรักษาทุกครั้ง
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้ อาจเป็นผู้เข้ารับการรักษาอย่างน้อยหนึ่งวิธีดังต่อไปนี้:
1. คอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนคลอด (ACS)
คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่ผ่านรกเพื่อส่งเสริมการพัฒนาปอด สมอง และระบบย่อยอาหารของทารกอย่างรวดเร็ว
ACS จะถูกฉีดเข้าที่แขนหรือขา และจะทำงานภายใน 24 ชั่วโมงโดยประมาณ ยานี้ยังช่วยลดโอกาสที่ลูกน้อยของคุณจะมีปัญหาสุขภาพบางอย่างหลังคลอด รวมถึงกลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS), การตกเลือดในช่องท้อง (IVH), ภาวะเลือดออกในสมอง และภาวะลำไส้อักเสบที่เป็นเนื้อตาย (หรือที่เรียกว่า NEC) ที่ส่งผลต่อลำไส้ของทารก .
หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด คุณอาจได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่วงสัปดาห์ที่ 23 ถึงสัปดาห์ที่ 34
2. Tocolytic
Tocolytics เป็นยาเพื่อชะลอหรือหยุดการหดตัวในช่วงเวลาสั้น ๆ (สูงสุด 48 ชั่วโมง) ความล่าช้านี้อาจทำให้คุณมีเวลาเข้ารับการรักษาด้วย ACS หรือแมกนีเซียมซัลเฟต — ไม่ควรให้แมกนีเซียมซัลเฟตนานกว่า 5-7 วัน — หรือเพื่อให้ทีมแพทย์มีเวลาเพียงพอในการย้ายคุณไปที่หออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) . อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง ยาละลายลิ่มเลือดบางชนิดอาจไม่ปลอดภัยสำหรับคุณ
3. ยาปฏิชีวนะ
ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย สามารถให้ยาปฏิชีวนะแก่สตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร ผู้หญิงที่ประสบภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกแตกก่อนวัยอันควรมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในมดลูก
นอกจากนี้ หากน้ำคร่ำของคุณแตกเร็วเกินควร "กำหนดเวลา" ถุงน้ำคร่ำที่อุ้มลูกน้อยของคุณจะไม่ถูกปิดผนึกอย่างเหมาะสม ทำให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ อาจใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจะติดเชื้อ สาเหตุทั่วไปของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือแบคทีเรียกลุ่ม B streptococcal (GBS)
4. โปรเจสเตอโรน
โปรเจสเตอโรนเป็นฮอร์โมนหลักในการรักษาการตั้งครรภ์ และระดับของฮอร์โมนนี้จะลดลงในช่วงเวลาที่นำไปสู่การคลอดบุตร นั่นเป็นเหตุผลที่ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้รับการทดสอบเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการลดผลกระทบของการหดรัดตัวของมดลูกและ/หรือความอ่อนตัวของปากมดลูกที่เอื้อต่อการเริ่มมีครรภ์
อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาข้อดีและข้อเสียมากมายว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมีประสิทธิภาพในการชะลอการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่ พูดคุยกับทีมแพทย์ของคุณว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอาจเหมาะกับคุณหรือไม่
5. Cerclage มดลูก
cerclage เป็นขั้นตอนการเย็บปิดปากมดลูกเพื่อป้องกันไม่ให้ทารกเกิดเร็วเกินไป ทีมแพทย์จะทำการตรวจเซอร์เคลจประมาณสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ Cerclage ถูกใช้มานานกว่า 50 ปีในการรักษาการคลอดก่อนกำหนด แต่ส่วนใหญ่สำหรับผู้หญิงบางคนเท่านั้น ตัวอย่างเช่น หากคุณมีปากมดลูกสั้น
Cerclage ไม่ทำงานเพื่อหยุดการทำงานทันทีที่เริ่ม แต่สามารถยืดอายุการตั้งครรภ์ในผู้หญิงบางคนได้
6. พักผ่อนที่บ้าน
ตรงกันข้ามกับความเชื่อของคนทั่วไป ที่นอน ไม่ได้ช่วยป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและมีความเสี่ยงในตัวเอง
หากแพทย์ของคุณบอกว่าคุณไม่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดฉุกเฉินอีกต่อไป คุณสามารถกลับบ้านได้ อาการของการคลอดก่อนกำหนดมักจะหยุดลง คุณจึงสามารถตั้งครรภ์ต่อไปได้อีกเล็กน้อย ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนดจะคลอดทารกที่มีสุขภาพดีได้ทันเวลา อย่างไรก็ตาม หากคุณใช้แรงงานจริงๆ ก็ไม่สามารถหยุดได้
จะเกิดอะไรขึ้นหากความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดยังคงมีอยู่?
หากการคลอดบุตรของคุณดำเนินต่อไปและไม่สามารถหยุดได้ ทีมแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะเตรียมคลอดลูกด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หากเกิดเหตุการณ์นี้ คุณอาจต้องชักจูงให้ทำงาน หรือคุณอาจต้องผ่าคลอดก่อนกำหนด ประมาณหนึ่งในสี่ของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นจากการปฐมนิเทศทางการแพทย์
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณคลอดก่อนกำหนดหากลูกของคุณ:
- ไม่โตอย่างที่คิด
- มีความผิดปกติทางการแพทย์
หรือถ้าคุณมี:
- ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือเบาหวาน
- เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่ปลอดภัยกว่า (สำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ) หากลูกของคุณเกิดก่อนกำหนด
- แผลในกระเพาะอาหาร
จำไว้ว่าการมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้รับประกันว่าลูกน้อยของคุณจะคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงจำนวนหนึ่งข้างต้นจะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดขึ้นเท่านั้น
หากการคลอดก่อนกำหนดยังคงมีอยู่ คุณและลูกน้อยของคุณจะได้รับการดูแลโดยทีมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ซึ่งจะรวมถึงแพทย์ทารกแรกเกิด แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาปัญหาของทารกแรกเกิดด้วย การดูแลที่ลูกน้อยของคุณต้องการจะขึ้นอยู่กับว่าเขาเกิดเร็วแค่ไหน หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) คุณภาพสูงมีการดูแลเฉพาะสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด
อ่านเพิ่มเติม:
- 13 สิ่งที่ต้องทำในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์
- 10 เหตุผลที่ทำให้คุณต้องเลื่อนการตั้งครรภ์
- หญิงตั้งครรภ์ที่ขยันออกกำลังกายให้กำเนิดทารกที่ฉลาด
