Convalescent Plasma Therapy มีผลกับผู้ป่วย COVID-19 หรือไม่?
ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการบำบัดด้วยพลาสมาระยะพักฟื้นในผู้ป่วยโควิด-19 บนโซเชียลมีเดีย กลุ่มสนทนา หรือข่าว มีข่าวมากมายเกี่ยวกับการรักษานี้ คุณอาจเคยถูกขอให้เป็นผู้บริจาคพลาสมาในเลือด รับการบำบัด หรืออย่างน้อยก็ได้รับแจ้งว่าเพื่อนต้องการผู้บริจาคให้ครอบครัวของพวกเขาที่กำลังรับการรักษาจากโควิด-19
การบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นสำหรับผู้ป่วย COVID-19 ได้ผลเพียงใด?
การบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นไม่ได้ช่วยลดการเจ็บป่วยและการตาย
Convalescent plasma therapy (TPK) ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การบำบัดนี้ใช้ตามทฤษฎีที่ว่าแอนติบอดีจากผู้ป่วยที่หายจากโรคโควิด-19 สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยที่ติดเชื้อและมีอาการรุนแรงได้
เมื่อผู้ป่วยหายจากโรคโควิด-19 โดยทั่วไปแล้วระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่สามารถต่อสู้กับโรคได้ แอนติบอดีเหล่านี้มีอยู่ในพลาสมาเลือด
ดังนั้น การบำบัดด้วยพลาสมาระยะพักฟื้นจึงดำเนินการโดยการถ่ายแอนติบอดีจากผู้ป่วยที่ฟื้นตัวแล้วเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 ความหวังก็คือการถ่ายแอนติบอดีสามารถช่วยผู้ป่วยต่อสู้กับไวรัสได้โดยตรง
แต่ปรากฎว่าการทดลองทางคลินิกแสดงผลที่เกินความคาดหมาย การรักษานี้ ซึ่งเดิมถือว่ามีศักยภาพมาก ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถลดระยะเวลาในโรงพยาบาลหรือลดอัตราการเสียชีวิตได้
ในเดือนกุมภาพันธ์ ศูนย์ทดลองทางคลินิกสำหรับการบำบัดด้วยพลาสมาระยะพักฟื้นในผู้ป่วยโควิด-19 ในอินโดนีเซียรายงานผลการทดลองทางคลินิก ศูนย์วิจัยสามแห่ง ได้แก่ โรงพยาบาล Cipto Mangunkusumo (RSCM), มหาวิทยาลัย Gadjah Mada (UGM) และมหาวิทยาลัย Brawijaya เห็นด้วยกับข้อสรุป 2 ข้อเดียวกัน
- การรักษามาตรฐาน COVID-19 ควบคู่กับการบำบัดด้วยพลาสมาระยะพักฟื้น ไม่ลดอัตราการเสียชีวิต เปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดมาตรฐานโดยไม่ใช้พลาสมาพักฟื้น
- การบำบัดด้วยพลาสมาเพื่อการพักฟื้น ไม่ย่อ ระยะเวลาในการเข้าพัก หรือระยะเวลาในการรักษา
ข้อสรุปนี้มาจากการทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยพลาสมาในผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 3 ประเภท ได้แก่ ผู้ป่วยวิกฤต ผู้ป่วยอาการปานกลางถึงรุนแรง และผู้ป่วยโควิด-19 ในเด็ก
ทำไมมันยังคงใช้ในอินโดนีเซีย?
แม้ว่าจะแสดงให้เห็นว่าไม่เป็นประโยชน์ในการลดเวลาในการรักษาและไม่ลดอัตราการเสียชีวิต แต่ TPK ได้พิสูจน์แล้วว่ายังคงมีบทบาทเพียงเล็กน้อยในการรักษา COVID-19
การศึกษาแบบหลายศูนย์นี้ดำเนินการในหลายเมืองในอินโดนีเซีย แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นสามารถยืดอายุขัยได้เล็กน้อย ดังนั้นจึงยอมให้รูปแบบ/การรักษาอื่นๆ เข้ามาได้
ในอินโดนีเซีย วิธีการต่างๆ ที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ระดับรุนแรงถึงขั้นวิกฤต ได้แก่ เรมเดซิเวียร์ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด คอร์ติโคสเตียรอยด์ เครื่องช่วยหายใจ และยาต้านการแข็งตัวของเลือด การแลกเปลี่ยนพลาสมาบำบัด (TPE)—การฟอกไตประเภทหนึ่งเพื่อกำจัดไซโตไคน์ที่มีประโยชน์ในการป้องกันพายุไซโตไคน์
อย่างไรก็ตาม เครื่องมือและยารักษาโรคเหล่านี้มีจำกัดมาก บางกรณีกำหนดให้แพทย์ต้องรอหลายวันกว่ายานี้จะใช้ได้
เมื่อไม่ได้รับการรักษาด้วยวิธีที่สำคัญ การบำบัดด้วยพลาสมาระยะพักฟื้นสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้หลายวันในขณะที่รอให้ยาใช้ได้ โอกาสของความปลอดภัยในท้ายที่สุดอยู่ที่วิธีการหลัก ไม่ใช่การบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้น
หากได้รับวิธีการที่สำคัญทั้งหมดในฐานะอาวุธที่ทรงพลังที่สุด พลาสมาเพื่อการพักฟื้นก็ไม่ใช่ทางเลือกในการรักษาเพราะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประโยชน์
แม้จะมีการประกาศผลการศึกษา แต่แพทย์ของเราก็ไม่ปฏิเสธการบำบัดด้วยพลาสมาระยะพักฟื้นในผู้ป่วย COVID-19 ทั้งนี้เนื่องจากการบำบัดด้วยพลาสมาระยะพักฟื้นมีระบุไว้ในโปรโตคอลจากกระทรวงสาธารณสุขแล้ว เราจึงใช้อย่างเหมาะสมเท่านั้น
ในทางปฏิบัติ แพทย์จะไม่ปฏิเสธหากผู้ป่วยและครอบครัวร้องขอให้เข้ารับการบำบัดด้วยพลาสมาระยะพักฟื้น เช่น เนื่องจากครอบครัวได้ยินคำรับรองเกี่ยวกับการรักษานี้จากโซเชียลมีเดียหรือญาติ แพทย์จะอธิบายประสิทธิภาพและประโยชน์ของการรักษานี้ แต่การตัดสินใจยังคงอยู่ในมือของผู้ป่วยและครอบครัว
ผลการศึกษาพลาสมาเพื่อการพักฟื้นในต่างประเทศ
การบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นเคยถูกใช้เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วย SARS-CoV-1 (SARS 2002) ในปี 2014 องค์การอนามัยโลกยังแนะนำให้ใช้วิธีการรักษานี้ในเชิงประจักษ์ในการจัดการโรคเมอร์ส (15050), อีโบลาแอฟริกาตะวันตก (2014), ไข้หวัดใหญ่ H1N1 (2009) และไข้หวัดนก H5N1 (2019)
จากประสบการณ์นี้ การบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นในผู้ป่วยโควิด-19 ยังถือว่ามีศักยภาพในการลดความรุนแรงของอาการและลดเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม การศึกษาทีละชิ้นแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ค่อนข้างน่าผิดหวัง
นอกจากอินโดนีเซียแล้ว ต่อไปนี้คือผลการทดลองทางคลินิกในหลายประเทศ ซึ่งทั้งคู่พบว่าการรักษาด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นไม่มีประโยชน์ในการลดอัตราการตายเนื่องจากโควิด-19
- วันอังคาร (2/3/2021) สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐอเมริกา (NIH) ระบุว่าการรักษาด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่มีอาการเล็กน้อยถือว่าปลอดภัย แต่ไม่ได้ให้ประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ
- การศึกษาที่ดำเนินการโดยนักวิจัยในอาร์เจนตินาระบุว่าเงื่อนไขทางคลินิกระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยพลาสมาระยะพักฟื้นและไม่ได้รับการรักษานั้นไม่แตกต่างกันมากนัก การทดลองทางคลินิกนี้ดำเนินการเป็นเวลา 30 วันกับผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการปอดบวมรุนแรง ผลการศึกษาครั้งนี้ได้เผยแพร่ข้อมูลการศึกษาใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, ในวันเสาร์ (11/24/2020)
- ผลการวิจัยที่ดำเนินการโดย University of Oxford และ British Department of Health (NHS) พบว่า Convalescent Plasma ไม่ได้ลดอัตราการตายในผู้ป่วย COVID-19 ในโรงพยาบาล
นอกเหนือจากนี้ ยังมีการทดลองทางคลินิกอย่างน้อยหลายสิบฉบับที่พิจารณาถึงประโยชน์ของการบำบัดด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นในผู้ป่วยโควิด-19
สู้โควิด-19 ไปด้วยกัน!
ติดตามข้อมูลและเรื่องราวล่าสุดของนักรบ COVID-19 รอบตัวเรา มาร่วมชุมชนตอนนี้!
