บันทึก! 5 โรคนี้ ประกันสุขภาพไม่ค่อยได้ความคุ้มครอง
การประกันสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของคุณจะไม่เจ็บป่วยในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าวันหนึ่งคุณป่วย คุณไม่ต้องกังวลกับค่ารักษาเพราะทุกอย่างจะจ่ายเป็นประกัน ถึงอย่างนั้นประกันก็ไม่ใช่ทุกโรคหรอก! มีโรคบางอย่างที่ไม่ค่อยได้รับการคุ้มครองโดยประกันสุขภาพ ทั้งประกันเอกชนและ BPJS Health พวกเขาคืออะไร?
รายชื่อโรคที่ประกันสุขภาพไม่ค่อยคุ้มครอง
1. เอชไอวี/เอดส์
ไม่มีวิธีรักษาเอชไอวี/เอดส์ ดังนั้นการรักษาเอชไอวี/เอดส์จึงทำได้เพียงเพื่อลดความรุนแรงของอาการของโรคเท่านั้น
บริษัทประกันสุขภาพบางแห่งยังคงถือว่าเอชไอวี/เอดส์เป็นโรคหนึ่งอันเนื่องมาจากความประมาทของผู้ประสบภัย กรณีส่วนใหญ่ของโรคนี้เกิดขึ้นจากการใช้เข็มฉีดยาหรือจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน สองสิ่งนี้คือ อาจจะ ดำเนินการตามความต้องการของผู้ป่วย บนพื้นฐานนี้ ประกันสุขภาพบางประเภทไม่เต็มใจที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาเอชไอวี/เอดส์
อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกกรณีของ HIV/AIDS จะต้องเกิดจากการประมาทเลินเล่อในตัวเอง ดังนั้น ก่อนตัดสินใจทำประกัน ควรศึกษาข้อกำหนดและเงื่อนไขของกรมธรรม์ให้ดีเสียก่อนว่าโรคบางชนิดสามารถครอบคลุมค่าใช้จ่ายได้หรือไม่ หากคำอธิบายไม่ชัดเจน ให้สอบถามตัวแทนประกันภัยของคุณสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม
หากคุณทำข้อตกลงกับการประกันสุขภาพที่ครอบคลุมเอชไอวี/เอดส์ ปกติแล้วคุณจะไม่สามารถใช้ประโยชน์จากการเรียกร้องประกันนี้ได้ทันที โดยปกติคุณจะต้องรอระยะเวลาที่กำหนดไว้ก่อนจึงจะสามารถขอรับบริการได้
2. โรคร้ายแรง (โรคร้ายแรง)
เมื่อคุณ สมาชิกในครอบครัว หรือคนใกล้ชิดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรัง เช่น โรคหลอดเลือดสมอง มะเร็ง หรือไตวาย คุณต้องการรับการรักษาที่ดีที่สุดอย่างแน่นอน
อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่ประกันจะคุ้มครองผู้ป่วยที่มีอาการวิกฤตได้ เนื่องจากโรคร้ายแรงมักต้องการการดูแลแบบประคับประคองในระยะยาวโดยมีค่าใช้จ่ายสูง
บริษัทประกันภัยที่ยินดีคุ้มครองโรคร้ายแรงมักจัดหาผลิตภัณฑ์พิเศษเพื่อเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล ผลิตภัณฑ์พิเศษนี้เรียกว่าประกันโรคร้ายแรง ตรวจสอบกับบริษัทประกันสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความคุ้มครองโรคร้ายแรงนี้
3. โรคที่เกิดจากโรคระบาดหรือภัยพิบัติ
อหิวาตกโรค โปลิโอ และอีโบลามักปรากฏเป็นโรคระบาดที่ส่งผลกระทบต่อบางพื้นที่
โรคนี้มักจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและกว้างขวาง ซึ่งหมายความว่าจำนวนผู้ป่วยยังคงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้ โรคที่เกิดจากโรคระบาดจึงรวมอยู่ในรายชื่อโรคที่ประกันสุขภาพไม่ค่อยครอบคลุม
4. การผ่าตัดคลอด
สำหรับคุณแม่ที่จะคลอดบุตรเร็ว ๆ นี้ ให้ลองอ่านเอกสารอนุมัติการประกันของคุณอีกครั้งก่อนที่จะประเมินค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่จะเกิดในภายหลัง เหตุผลก็คือ ประกันสุขภาพบางประเภทไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตัดสินใจผ่าตัดคลอดของคุณขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลเท่านั้น ไม่ใช่ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ฉุกเฉิน
เมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอด ประกันสุขภาพมีความเต็มใจที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการคลอดตามปกติมากกว่า
5. โรคประจำตัว
การประกันสุขภาพทุกประเภทไม่เต็มใจที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว พิการแต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม ตัวอย่างของโรคที่มีมาแต่กำเนิด ได้แก่ โรคหอบหืด ไส้เลื่อนตั้งแต่แรกเกิด ความเจ็บป่วยทางจิต และอื่นๆ
โปรแกรม JKN-KIS (บัตรประกันสุขภาพแห่งชาติ - อินโดนีเซีย) จาก BPJS Kesehatan เป็นหนึ่งในการประกันสุขภาพของรัฐบาลที่ครอบคลุมโรคประจำตัว นอกจากนี้ยังมีบริษัทประกันเอกชนบางแห่งที่ต้องการครอบคลุมโรคประจำตัว
อย่างไรก็ตาม ค่ารักษาโรคประจำตัวมักจะไม่จ่ายในทันที ประกันสุขภาพใหม่บางประเภทจะจ่ายให้คุณเป็นเวลาสองปีหลังจากที่คุณกลายเป็นผู้เข้าร่วมการประกัน บทบัญญัตินี้ขึ้นอยู่กับข้อตกลงของคุณกับประกันสุขภาพเมื่อลงทะเบียนครั้งแรก
