ทำไมหญิงตั้งครรภ์ที่มีรูปร่างเตี้ยจึงแนะนำให้ผ่าท้อง? •
การผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดเมื่อมารดาไม่สามารถคลอดบุตรได้ตามปกติผ่านทางช่องคลอด การผ่าตัดคลอดเป็นทางเลือกหนึ่งและเป็นทางเลือกหนึ่งที่สามารถป้องกันการเสียชีวิตและความทุพพลภาพในทารกและมารดาได้ ถึงกระนั้นก็ตาม ตามที่ WHO ระบุ แม้ว่าการผ่าตัดคลอดจะเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการช่วยชีวิตทารกและแม่ แต่ควรทำก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่สนับสนุนการผ่าตัดคลอด
เช่นเดียวกับการผ่าตัดหรือหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ การผ่าตัดคลอดยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงมากมายที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ความเสี่ยงระยะยาวและความเสี่ยงในระยะสั้นที่อาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกและแม่ในอนาคต หากคุณมีการผ่าตัดคลอด ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดคลอดจะนานขึ้นเมื่อเทียบกับการทำกระบวนการคลอดตามปกติ หลังการผ่าตัดคลอด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมารดาคือ:
- การติดเชื้อ
- เสียเลือดมาก
- ลิ่มเลือดที่ขา
- คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว
- ท้องผูก
- การบาดเจ็บที่อวัยวะอื่น เช่น กระเพาะปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดคลอด
- มารดาประมาณ 2 ใน 100,000 คนที่ได้รับการผ่าตัดคลอดเสียชีวิต
ในขณะที่ทารก การผ่าตัดคลอดยังส่งผลในด้านต่างๆ เช่น
- ได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด
- มีปัญหาระบบทางเดินหายใจและปอด
- ต้องการการดูแลเป็นพิเศษในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด
ทำไมสตรีมีครรภ์ที่มีรูปร่างเตี้ยจึงมักแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด?
การศึกษาจำนวนมากระบุว่าความสูงของมารดาสามารถทำนายสภาวะการตั้งครรภ์ในอนาคตได้ จากการศึกษาต่างๆ พบว่า หากความสูงสามารถกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานของบุคคลได้ ยิ่งคนสั้นเท่าใด กระดูกเชิงกรานก็จะยิ่งเล็กลงเท่านั้น ขนาดอุ้งเชิงกรานเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อความสำเร็จของการคลอดทางช่องคลอด
ระหว่างการคลอดทางช่องคลอด เชิงกรานจะขยายออกทันที เพื่อเพิ่มพื้นที่ให้ทารกผ่านอุ้งเชิงกราน ในขณะที่มารดาที่มีอุ้งเชิงกรานแคบ มีแนวโน้มว่าศีรษะของทารกในครรภ์ไม่สามารถผ่านช่องอุ้งเชิงกรานได้ จึงต้องผ่าคลอด เรียกว่า ผ่าคลอด เซฟาโลเพลวิคไม่สมส่วน (ซีพีดี).
การวิจัยที่ดำเนินการในหลายประเทศพบว่าความสูงของมารดา 150-153 ซม. ในกานา <155 ซม. ในบูร์กินา <156 ซม. ในเดนมาร์ก เท่ากับ 150 ซม. ในเคนยา <146 ซม. ในแทนซาเนีย <140 ซม. อินเดียซึ่งมีความสูงเท่ากับ 157 ซม. ในอเมริกาเป็นมารดาโดยเฉลี่ยที่มีการผ่าตัดคลอดที่เกิดจาก CPD
ขนาดอุ้งเชิงกรานสัมพันธ์กับความสูง ผู้หญิงถึง 34% ที่มีร่างกายสั้น (152.5 ซม.) 7% มีกระดูกเชิงกรานที่แบนและแคบเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่สูง (176 ซม.) การวิจัยที่ดำเนินการในสกอตแลนด์ รายงานว่ามีการผ่าตัดคลอดโดยผู้หญิงที่มีความสูงน้อยกว่า 160 ซม. ในขณะที่ผู้หญิงที่สูงกว่าที่คลอดบุตรตามปกติ พบสิ่งเดียวกันในการศึกษาในออสเตรเลีย คือ ผู้หญิงที่มีส่วนสูงน้อยกว่า 152 ซม. มีโอกาสผ่าท้องมากกว่าผู้หญิงที่ส่วนสูงสองเท่า แม้ว่าผู้หญิงจะสูงน้อยกว่า 145 ซม. แต่ก็เกือบ 100% แน่ใจว่าเธอจะมีส่วน C ในการคลอด
จะวินิจฉัย CPD ได้อย่างไร?
การวินิจฉัยโรค CPD สามารถทำได้โดยการตรวจร่างกาย เนื่องจาก CPD นั้นวินิจฉัยได้ยากในการตั้งครรภ์ระยะแรกหรือก่อนการคลอดบุตร การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถทำได้เพื่อประเมินขนาดของทารกในครรภ์ แต่ไม่สามารถระบุน้ำหนักของทารกในครรภ์ได้ การตรวจร่างกายที่วัดขนาดของกระดูกเชิงกรานมักเป็นวิธีการวินิจฉัย CPD ที่แม่นยำที่สุด
แล้วการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปล่ะ?
เซฟาโลเพลวิคไม่สมส่วน เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างหายาก ตาม วิทยาลัยพยาบาลผดุงครรภ์อเมริกัน (ACNM) CPD เกิดขึ้นใน 1 ใน 250 การตั้งครรภ์ อย่ากังวลหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CPD ในการคลอดครั้งก่อนแล้วจึงทำการผ่าตัดคลอด เพราะการคลอดครั้งต่อไปของคุณยังสามารถทำได้ตามปกติ จากการศึกษาที่ตีพิมพ์โดย วารสารสาธารณสุขอเมริกันมากกว่า 65% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CPD ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนสามารถคลอดทางช่องคลอดได้ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
อ่านเพิ่มเติม:
- เกิดอะไรขึ้นกับแม่หลังจาก C-section?
- เป็นไปได้ไหมที่จะคลอดบุตรตามปกติถ้าคุณมีการผ่าตัดคลอด?
- ข้อดีและข้อเสียของการจัดส่งแบบปกติเทียบกับการผ่าตัดคลอด
