หลังการผ่าตัดต้อกระจก ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ตาสามารถป้องกันได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะ
ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดอย่างหนึ่งหลังการผ่าตัดต้อกระจกคือการติดเชื้อที่ตา Endophthalmitis อาจทำให้ตาพร่ามัวแม้กระทั่งตาบอด นี่คือบทบาทของการใช้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แพทย์มักใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด?
ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต้อกระจก
แพทย์มักให้ยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดต้อกระจกอยู่ 3 วิธี เพื่อป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิด endophthalmitis นี่คือคำอธิบาย
1. ฉีดเข้าตา
การฉีดยาโดยตรงเข้าไปในช่องด้านหน้า (ช่องว่างระหว่างกระจกตาและม่านตาซึ่งเต็มไปด้วยของเหลว) ทันทีหลังการผ่าตัดต้อกระจกเป็นวิธีที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ตา
ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปในวิธีนี้คือ:
- Cephalosporins เช่น cefuroxime และ cefazolin ทั้งสองมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงน้อยที่สุด
- แวนโคมัยซิน การศึกษาของออสเตรเลียรายงานว่ายานี้สามารถลดจำนวนแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ตาได้นานถึง 32 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
- ฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่สี่ moxifloxacin Moxifloxacin ทำงานเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ เพื่อให้การป้องกันที่กว้างขึ้น
อย่างไรก็ตาม vancomycin มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงของอาการบวมน้ำที่บริเวณจุดภาพชัดของดวงตา ดังนั้นจึงมักไม่ได้ใช้เป็นการรักษาครั้งแรกเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดต้อกระจก
ในขณะเดียวกัน ประสิทธิผลของยาฟลูออโรควิโนโลนในการป้องกันการติดเชื้อก็ไม่ต่างจากเซฟาโรซีม
จริงๆ แล้ว มีอีกวิธีหนึ่งในการฉีดผ่านเยื่อบุใต้ตา (ชั้นนอกที่ชัดเจนของตา)
วิธีนี้แสดงให้เห็นว่าลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้อย่างมาก
อย่างไรก็ตาม การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการฉีดโดยตรงเข้าไปในช่องด้านหน้าของดวงตาได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อมากขึ้น ดังนั้นการฉีดยาผ่านเยื่อบุใต้ตาจึงถูกยกเลิก
2. ยาหยอดตาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัด
การติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจกนั้นเกิดจากจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในดวงตาอยู่แล้ว
อาจใช้ยาหยอดตายาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเพื่อลดแบคทีเรียในดวงตาให้ได้มากที่สุด
ยาหยอดตาบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปมีดังต่อไปนี้
- Gatifloxacin ฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่ 4
- Levofloxacin ซึ่งเป็นฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่ 3
- Ofloxacin (กลุ่มฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่ 2)
- Polymyxin หรือ trimethoprim
จากยาทั้งสี่ชนิดข้างต้น gatifloxacin สามารถดูดซึมเข้าสู่ลูกตาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น จึงทำงานได้เร็วขึ้นเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
3. ดื่มก่อนทำศัลยกรรม
ไม่มีการศึกษาใดที่สามารถพิสูจน์ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะในช่องปากในการป้องกันการติดเชื้อที่ตา
เหตุผลก็คือ ยาที่กินเข้าไปจะต้องถูกย่อยในระบบย่อยอาหารก่อน ดังนั้นจึงถือว่าไม่มีประสิทธิภาพมากในการเข้าถึงช่องหน้าของดวงตาอย่างรวดเร็ว