มะเร็งต่อมหมวกไต: อาการ สาเหตุ และการรักษา •
ต่อมหมวกไตมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนต่างๆ ที่ร่างกายต้องการ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือฮอร์โมนคอร์ติซอล อวัยวะนี้อาจทำงานผิดปกติได้หากมีเซลล์มะเร็ง ดังนั้นชนิดของมะเร็งต่อมหมวกไต? มาทำความรู้จักกับโรคนี้ให้มากขึ้นในการทบทวนต่อไปนี้
ความหมายของมะเร็งต่อมหมวกไต
มะเร็งต่อมหมวกไตคืออะไร?
มะเร็งต่อมหมวกไตเป็นมะเร็งที่โจมตีต่อมหมวกไตหนึ่งหรือทั้งสองซึ่งอยู่เหนือไต ต่อมหมวกไตประกอบด้วยสองส่วนที่มีรูปร่างเหมือนสามเหลี่ยมเล็ก ๆ และทำหน้าที่สร้างฮอร์โมนที่สำคัญจำนวนมากสำหรับร่างกาย เช่น คอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน และแอนโดรเจนต่อมหมวกไต
ต่อมหมวกไตแบ่งออกเป็นสองส่วนหลัก อย่างแรกคือ ส่วนนอก (cortex) ซึ่งเป็นบริเวณที่ผลิตฮอร์โมนเพื่อควบคุมการเผาผลาญของร่างกาย อยู่ในบริเวณนี้ที่เนื้องอกมักเกิดขึ้น
จากนั้นส่วนนอก (ไขกระดูก) ซึ่งผลิตฮอร์โมนในระบบประสาท เช่น นอเรพิเนฟรินและอะดรีนาลีน ก้อนเนื้อส่วนใหญ่ (เนื้องอก) ที่ก่อตัวที่ต่อมหมวกไตนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า pheochromocytoma
ถึงกระนั้น เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนี้สามารถกลายเป็นเนื้องอกร้ายหรือที่เรียกว่ามะเร็งได้ทุกเมื่อ เนื่องจากการเติบโตของเซลล์ผิดปกติจะแพร่กระจายไปยังบริเวณภายนอกของต่อม มะเร็งต่อมหมวกไตยังเป็นที่รู้จักกันในนามมะเร็งต่อมหมวกไต
โรคนี้พบบ่อยแค่ไหน?
มะเร็งต่อมหมวกไตเป็นมะเร็งชนิดที่หายาก อุบัติการณ์ค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปากมดลูก ใครๆ ก็เป็นมะเร็งได้ แต่มักพบในเด็กอายุ 5 ปี และผู้ใหญ่อายุ 40-50 ปี
อาการและอาการแสดงของมะเร็งต่อมหมวกไต
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นมะเร็งนี้จะมีอาการผิดปกติของฮอร์โมนเนื่องจากอิทธิพลของเนื้องอก อีกครึ่งหนึ่งมีอาการที่เกิดจากเนื้องอกที่กำลังเติบโตไปกดทับอวัยวะใกล้เคียง
อ้างจาก American Cancer Society นี่คืออาการต่างๆ ที่เกิดจากมะเร็งต่อมหมวกไต
อาการเนื่องจากการหยุดชะงักของฮอร์โมนแอนโดรเจนและเอสโตรเจน
ในเด็ก อาการที่มักเกิดขึ้นนั้นเกิดจากแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) ที่หลั่งออกมาจากเนื้องอก อาการต่างๆ ได้แก่ ขนขึ้นตามใบหน้าและร่างกายมากเกินไป จากนั้นขนาดขององคชาตในเด็กผู้ชายและคลิตอริสในเด็กผู้หญิงจะขยายใหญ่ขึ้นเร็วกว่าที่ควรจะเป็น
ผู้หญิงจะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์เร็วขึ้น หน้าอกขยายใหญ่ขึ้นและมีประจำเดือนเร็วขึ้น อาการของหน้าอกขยายใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายเช่นกัน
ในขณะที่ในผู้ใหญ่ อาการเหล่านี้จะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากวัยแรกรุ่นผ่านไปแล้ว ดังนั้นบางครั้งผู้ประสบภัยจะไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ จนกว่าเนื้องอกจะกดทับอวัยวะรอบข้าง
อย่างไรก็ตาม ผู้ใหญ่อาจพบอาการที่ควรเกิดขึ้นในเพศตรงข้าม ตัวอย่างเช่น อาการที่อาจเกิดขึ้นคือ ผู้ชายที่มีหน้าอกใหญ่ รองลงมาคือ หย่อนสมรรถภาพทางเพศ และสูญเสียความต้องการทางเพศ ในขณะที่อาการในผู้หญิง เช่น มีขนบนใบหน้ามากเกินไป เสียงหนักแน่น มาพร้อมกับประจำเดือนมาไม่ปกติ
อาการที่ได้รับผลกระทบจากการหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอล
มะเร็งต่อมหมวกไตทำให้ระดับคอร์ติซอลในร่างกายสูงมาก ภาวะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการคุชชิง ผู้ที่มีอาการนี้อาจพบอาการบางส่วนหรือทั้งหมดตามรายการด้านล่าง
- การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่สามารถควบคุมได้
- ไขมันสะสมบริเวณหลังคอและไหล่
- ปรากฏ รอยแตกลาย สีม่วงที่ท้อง
- กล้ามเนื้อขาอ่อนแรงและสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
- ช้ำง่าย
- อารมณ์จะเสื่อมลงได้ง่ายซึ่งนำไปสู่อาการซึมเศร้า
- การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) ซึ่งอาจทำให้กระดูกแตกหักได้
- น้ำตาลในเลือดสูงจนเป็นเบาหวานได้
- ความดันโลหิตสูง
อาการที่เกิดจากการผลิตอัลดอสเตอโรนบกพร่อง
- ตะคริวของกล้ามเนื้อ
- ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
หากเนื้องอกไปกดทับที่อวัยวะใกล้เคียง มักมีอาการปวด ท้องอืด ซึ่งทำให้ความอยากอาหารแย่ลง
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณหรือคนรอบข้างบ่นเกี่ยวกับสัญญาณมะเร็งข้างต้น ให้ไปพบแพทย์ทันที ยิ่งตรวจพบได้เร็วเท่าไหร่ โรคนี้ก็จะยิ่งได้รับการรักษาโดยแพทย์ได้เร็วเท่านั้น ดังนั้นโอกาสในการฟื้นตัวจึงสูงขึ้น
สาเหตุของมะเร็งต่อมหมวกไต
สาเหตุของมะเร็งที่โจมตีต่อมที่ผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญให้เหตุผลว่าการกลายพันธุ์ (การเปลี่ยนแปลง) ใน DNA ของเซลล์น่าจะมีผลกระทบมากที่สุด ดีเอ็นเอของเซลล์ประกอบด้วยคำสั่งที่บอกให้เซลล์แบ่งตัวและตาย
การเกิดขึ้นของการกลายพันธุ์ทำให้คำแนะนำในการอ่านไม่ออก ดังนั้นเซลล์ที่ควรจะตายจะมีชีวิตอยู่และแบ่งตัวต่อไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เซลล์ที่ผิดปกติจะสะสมและก่อตัวเป็นเนื้องอกในต่อมหมวกไต
ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งต่อมหมวกไต
ทุกคนสามารถเป็นมะเร็งนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีปัจจัยดังต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งในระยะต่อไปในชีวิต
โรคทางพันธุกรรม
มากถึง 15% ของกรณีของโรคมะเร็งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม และมักจะส่งผลกระทบต่อเด็กที่มีอาการดังต่อไปนี้
- กลุ่มอาการ Li-Fraumeni ภาวะที่หายากนี้มักเกิดจากข้อบกพร่องในยีน TP53 เด็กที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็ง มะเร็งสมอง มะเร็งกระดูก และมะเร็งเต้านม
- กลุ่มอาการเบ็ควิธ-ไวเดอมานน์ ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพนี้มีลิ้นขนาดใหญ่และมีความเสี่ยงที่จะเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต มะเร็งไต และมะเร็งตับเพิ่มขึ้น
- เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด (MEN1) เด็กที่สืบทอดยีน MEN1 มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเนื้องอกในตับอ่อน ต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์ และต่อมหมวกไต
- polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP) ภาวะนี้ทำให้คนพัฒนา polyps จำนวนมากในลำไส้ใหญ่ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ นอกจากนี้ความเสี่ยงยังก่อให้เกิดเนื้องอกในต่อมหมวกไต
- โรคลินช์หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis ทางพันธุกรรม (HNPCC) ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่สืบทอดมานี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งกระเพาะอาหาร และมะเร็งอื่นๆ อีกหลายชนิด รวมถึงมะเร็งของต่อมที่ผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไต
ปัจจัยแวดล้อมและวิถีชีวิต
การมีน้ำหนักเกิน สูบบุหรี่ ขี้เกียจเคลื่อนไหว และการสัมผัสกับสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็งในสิ่งแวดล้อมสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกที่ร้ายแรงในต่อมหมวกไต
การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งต่อมหมวกไต
ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่ได้ใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ
มีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไต?
การวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไตไม่ใช่แค่การสังเกตอาการที่ปรากฏเท่านั้น แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและครอบครัวด้วย และขอให้คุณเข้ารับการตรวจร่างกายดังต่อไปนี้
- การตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ การทดสอบทั้งสองนี้สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจพบระดับฮอร์โมนที่ผิดปกติซึ่งผลิตโดยต่อมหมวกไต ซึ่งรวมถึงคอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน และแอนโดรเจน
- การทดสอบภาพ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำ CT scan, MRI หรือ PET scan เพื่อให้เข้าใจถึงการเติบโตของเซลล์ในต่อมหมวกไตของคุณได้ดีขึ้น และเพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายคุณหรือไม่ เช่น ปอดหรือตับ
- การตรวจชิ้นเนื้อ. ในการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะนำเนื้อเยื่อที่ผิดปกติชิ้นเล็กๆ ในต่อมหมวกไตไปตรวจในห้องปฏิบัติการ
ทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมหมวกไตมีอะไรบ้าง?
ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและความรุนแรง ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจได้รับการแนะนำวิธีการรักษาดังต่อไปนี้
1. การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
ขั้นตอนการกำจัดเซลล์มะเร็งมักจะเป็นแนวทางการรักษาขั้นแรก ขั้นตอนทางการแพทย์นี้เรียกว่า adrenalectomy ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดต่อมหมวกไตที่เป็นมะเร็ง หากต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงได้รับผลกระทบ ต่อมเหล่านี้จะถูกลบออกด้วย ในทำนองเดียวกันกล้ามเนื้อและไขมันรอบ ๆ ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
ศัลยแพทย์จะทำการกรีดใต้ซี่โครงของคุณเพื่อเข้าถึงต่อมหมวกไต นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ที่ด้านหน้าของช่องท้องเพื่อให้เห็นเนื้องอกได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
บางครั้ง มะเร็งสามารถเติบโตเป็น vena cava ที่ด้อยกว่า ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากร่างกายส่วนล่างไปยังหัวใจ หากเป็นกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดอย่างกว้างขวางเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมดและรักษาหลอดเลือดดำไว้
ในการกำจัดเนื้องอกออกจากหลอดเลือดดำ ศัลยแพทย์จำเป็นต้องตัดการไหลเวียนของร่างกายโดยการวางผู้ป่วยบนปั๊มบายพาสหัวใจและปอดเช่นเดียวกับที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจ หากมะเร็งลุกลามเข้าสู่ตับ อาจจำเป็นต้องกำจัดส่วนของตับที่มีมะเร็งออกด้วย
เนื้องอกขนาดเล็กสามารถรักษาได้โดยใช้กล้องส่องทางไกล ด้วยวิธีนี้ แผลจะเล็กลงและผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมหมวกไตที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ เนื่องจากการผ่าตัดมีเป้าหมายเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด หากก้อนเนื้องอกมีขนาดใหญ่ เกรงว่าจะไปรบกวนการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบข้าง ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูง
ในทำนองเดียวกันกับการผ่าตัดผ่านกล้อง การแบ่งเนื้องอกออกเป็นชิ้นเล็กๆ เสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยรับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดก่อนเพื่อทำให้เนื้องอกยุบตัวลง
2. รังสีรักษาและเคมีบำบัด
นอกจากการผ่าตัดแล้ว ผู้ป่วยโรคมะเร็งยังสามารถรักษามะเร็งได้ด้วยการทำเคมีบำบัดและการฉายรังสี เคมีบำบัดต้องอาศัยยา ขณะที่รังสีรักษาใช้การฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือทำให้เนื้องอกหดตัว
ยาบางประเภทที่แพทย์มักสั่งจ่ายเคมีบำบัดคือไมโตเทน ยานี้อาจทำให้ระดับคอร์ติซอลต่ำ ทำให้คุณรู้สึกเหนื่อย
หากเป็นเช่นนี้ คุณจะต้องกินยาฮอร์โมนสเตียรอยด์ บางครั้งยานี้รวมกับ Streptozocin สามารถใช้ร่วมกับซิสพลาติน, ด็อกโซรูบิซิน (Adriamycin) และอีโตโพไซด์ (VP-16)
ผลข้างเคียงของยานี้คืออาการคลื่นไส้อาเจียน ผมร่วง ผื่นที่ผิวหนัง และท้องร่วง
การรักษามะเร็งต่อมหมวกไตที่บ้าน
ในการรักษาโรคมะเร็ง ผู้ป่วยไม่เพียงต้องพึ่งยาหรือการบำบัดเท่านั้น แต่ยังเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่คือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำเป็นต้องดำเนินการ
- ติดตามอาหารมะเร็งตามคำแนะนำของนักโภชนาการ โดยมีเป้าหมายเพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของผู้ป่วยมะเร็งอย่างเหมาะสม
- เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็งในสิ่งแวดล้อม
- ปรับกิจกรรมประจำวันรวมทั้งการออกกำลังกายเพื่อให้ร่างกายกระฉับกระเฉง
- ติดตามการรักษา รวมทั้งการรักษาที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอและตรงเวลา
- ปรึกษาแพทย์เสมอหากต้องการเพิ่มการรักษาทางเลือกเพื่อบรรเทาอาการ เช่น อาหารเสริมหรือการฝังเข็ม
- ขยายตัวเองเกี่ยวกับโรคที่คุณเป็นและติดตามชุมชนมะเร็งเพื่อช่วยให้คุณมีชีวิตที่ดีขึ้น
