สาเหตุของนิ่วและปัจจัยเสี่ยงที่คุณควรหลีกเลี่ยง
โรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นหนึ่งในความผิดปกติของระบบย่อยอาหารทั่วไป แต่มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น ในกรณีที่รุนแรง นิ่วในถุงน้ำดีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบหรือมะเร็งถุงน้ำดี นอกจากจะรู้ถึงอาการแล้ว ยังต้องรู้สาเหตุของนิ่วด้วย แท้จริงแล้วมีสาเหตุมาจากอะไร?
การรู้สาเหตุของนิ่วในถุงน้ำดีเป็นสิ่งสำคัญ
น้ำดีเป็นของเหลวที่ผลิตโดยตับเพื่อกระตุ้นลำไส้ให้บีบอาหารและสลายไขมันในอาหารที่เรากิน
หลังจากที่ตับผลิตน้ำดี ของเหลวจะ "ส่งผ่าน" ไปยังถุงน้ำดีเพื่อเก็บชั่วคราว ถุงน้ำดีมีขนาดเท่ากับลูกแพร์และอยู่ใต้ตับ ในขณะที่ท่อน้ำดีขยายจากตับไปยังลำไส้
น้ำดียังช่วยขจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกจากร่างกาย ตับจะหลั่งคอเลสเตอรอลออกมาเป็นน้ำดี ซึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางระบบย่อยอาหาร
เมื่ออาหารถูกย่อยจากกระเพาะไปยังลำไส้เล็ก ถุงน้ำดีจะปล่อยน้ำดีออกมาทางท่อน้ำดี ขณะนี้น้ำดีเริ่มทำงานอย่างแข็งขัน
หินก่อตัวขึ้นในน้ำดีจากของเหลวส่วนเกินที่ควรถูกกำจัดออกไป แต่แทนที่จะสะสม จับเป็นก้อน และในที่สุดก็แข็งตัวเหมือนคริสตัล นิ่วสามารถก่อตัวในถุงน้ำดีหรือที่ใดก็ได้ตามท่อ ขัดขวางการไหลของน้ำดีใหม่ นี้สามารถปิดกั้นการทำงานของถุงน้ำดี
การเกิดนิ่วเป็นสาเหตุให้คุณมักรู้สึกปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และปวดหลังระหว่างสะบัก
การทราบสาเหตุของโรคนี้มีความสำคัญมากเพราะสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำของนิ่วในถุงน้ำดีได้
สาเหตุของนิ่วในถุงน้ำดี
ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น นิ่วในถุงน้ำดีเกิดจากสารส่วนเกินหรือของเหลวที่เหลือซึ่งจะจับตัวเป็นก้อนและแข็งตัวในที่สุด
นิ่วในถุงน้ำดีอาจมีขนาดเล็กเท่ากับเม็ดทรายจนถึงขนาดเท่าลูกกอล์ฟ นิ่วในถุงน้ำดีมักไม่มีผลใดๆ อย่างไรก็ตาม ยิ่งนิ่วมีขนาดใหญ่เท่าใด อาการของนิ่วในถุงน้ำดีก็จะยิ่งเจ็บปวดมากขึ้นเท่านั้น ต่อไปนี้คือบางสิ่งที่เชื่อว่าเป็นสาเหตุของโรคนิ่ว ได้แก่:
1. น้ำดีมีคอเลสเตอรอลมากเกินไป
น้ำดีปกติควรมีสารประกอบเกลือน้ำดีเพียงพอที่จะละลายคอเลสเตอรอลที่ถูกขับออกจากตับ
อย่างไรก็ตาม หากตับผลิตคอเลสเตอรอลมากเกินไป น้ำดีจะมีคอเลสเตอรอลมากกว่าตัวทำละลาย
ทำให้โคเลสเตอรอลแตกตัวได้ยากโดยน้ำดี จึงตกผลึกและกลายเป็นนิ่วในที่สุด
2. บิลิรูบินจำนวนมากในถุงน้ำดี
บิลิรูบินเป็นสารเคมีที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ภาวะบางอย่างอาจทำให้ตับผลิตบิลิรูบินมากเกินไป บิลิรูบินส่วนเกินสามารถแข็งตัวซึ่งจะกลายเป็นนิ่วในน้ำดี
ความผิดปกติบางอย่างที่ทำให้ร่างกายผลิตบิลิรูบินมากเกินไป ได้แก่ โรคตับแข็ง การติดเชื้อในท่อน้ำดี และความผิดปกติของเลือดบางชนิด ทั้งหมดนั้นอาจเป็นสาเหตุของการก่อตัวของนิ่วในน้ำดี
3. ถุงน้ำดีของคุณยังไม่ว่างเปล่า
น้ำดีจะย่อยและประมวลผลคอเลสเตอรอลจนหมด หากถุงน้ำดีของคุณไม่สามารถล้างเนื้อหาในถุงน้ำดีเป็นประจำหรือทั้งหมดได้ แสดงว่าคุณยังมีคอเลสเตอรอลเหลืออยู่ซึ่งไม่เสียเปล่า นี้อาจทำให้นิ่วในถุงน้ำดี
สิ่งที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนิ่ว
เปิดตัวเพจ Utah Health University ศัลยแพทย์ ดร. Toby Enniss, MD, FACS กล่าวว่าคนประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ในโลกสามารถเป็นโรคนิ่วได้
มีปัจจัยหลายประการที่อาจเป็นสาเหตุของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้ เริ่มจากอายุถึงนิสัยไม่ดีและวันทานอาหาร มาดูบทวิจารณ์เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับโรคนิ่ว:
อายุ
อายุที่ไม่เด็กอีกต่อไปเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ผู้สูงอายุ (ผู้สูงอายุ) เป็นโรคนิ่วบ่อยขึ้น
จากการศึกษาหนึ่งพบว่าโรคนิ่วในถุงน้ำดีพบได้บ่อยในคนสูงอายุมากกว่าคนหนุ่มสาวถึง 10 เท่า ไม่ใช่โดยไม่มีเหตุผลสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้
ยิ่งอายุมากขึ้น ระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายก็จะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ เมื่อเราอายุมากขึ้น กิจกรรมของโคเลสเตอรอล 7α ไฮดรอกซิเลสซึ่งทำหน้าที่แปรรูปกรดในน้ำดีจะช้าลง
ทั้งสองสิ่งนี้ทำให้คอเลสเตอรอลส่วนเกินไม่สามารถประมวลผลด้วยน้ำดีได้อย่างถูกต้อง เป็นผลให้คอเลสเตอรอลจำนวนมากสะสมและตกตะกอนเป็นนิ่วในถุงน้ำดี
อาหารไม่ดี
สรุปงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ กล่าวว่าการบริโภคแคลอรี่มากเกินไปอาจเป็นสาเหตุของการก่อตัวของนิ่วในน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษานี้พบว่าคาร์โบไฮเดรตจากอาหารแปรรูปมีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีมากที่สุด
แคลอรีที่มากเกินไปสามารถลดระดับ HDL คอเลสเตอรอลที่ดีในเลือด ในขณะที่เพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ (ไขมัน) และระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร เงื่อนไขทั้งสามนี้เป็นลักษณะของระดับคอเลสเตอรอลรวมที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย
คอเลสเตอรอลสูงอาจทำให้น้ำดีประมวลผลคอเลสเตอรอลในปริมาณมากได้ยาก ถุงน้ำดีมีความเสี่ยงที่จะทิ้งคอเลสเตอรอลซึ่งจะกลายเป็นหิน
อาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดนิ่ว ได้แก่:
- อาหารทอดเช่นเฟรนช์ฟรายและมันฝรั่งทอด
- เนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูง เช่น เบคอน (เซเปก) ไส้กรอก เนื้อบด และซี่โครงสัตว์
- ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันสูง เช่น เนย ชีส ไอศกรีม ครีม นมทั้งตัว และครีมเปรี้ยว
- อาหารที่ทำด้วยน้ำมันหมูหรือเนย
- ซุปหรือซอสตามครีมนม
- ช็อคโกแลต.
- น้ำมัน โดยเฉพาะน้ำมันปาล์มและน้ำมันมะพร้าว
- ไก่ทอดหรือหนังไก่งวง.
คุณเป็นผู้หญิง
จากการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร ลำไส้และตับ ในเดือนเมษายน 2555 ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่วมากกว่าผู้ชาย ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่ตั้งครรภ์และการรักษาด้วยฮอร์โมน
เหตุผลที่ผู้หญิงอาจอ่อนแอต่อโรคนิ่วได้เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงในขณะนั้น
ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงเกินไปสามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและชะลอการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดี สองสิ่งนี้เพิ่มความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะสร้างนิ่วในน้ำดี
นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ยังมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสูง โปรเจสเตอโรนช่วยลดการหดตัวของถุงน้ำดี กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถุงน้ำดีจะขับถ่ายน้ำดีได้ยากขึ้น ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนและก่อตัวเป็นนิ่ว
ลดน้ำหนักผิดวิธี
คนอ้วนมักถูกบังคับให้ลดน้ำหนักอย่างมาก บางครั้งวิธีการใช้อาหารก็ผิดจนกลายเป็นสาเหตุของความเสี่ยงที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น
นิ่วมีแนวโน้มที่จะตกตะกอนในน้ำดีของคนอ้วนที่ลดน้ำหนักทันทีถึง 1.5 กิโลกรัมในหนึ่งสัปดาห์ น้ำหนักที่ลดลงอย่างรวดเร็วในระยะเวลาอันสั้นจะรวมอยู่ในหมวดหมู่ที่ไม่แข็งแรง น้ำหนักตัวในอุดมคติจะลดลง 500 กรัมในหนึ่งสัปดาห์ และจะค่อยๆ ลดลง
สิ่งนี้เสริมด้วยการศึกษาที่ศึกษาพฤติกรรมการกินของผู้ป่วยโรคอ้วนที่รับประทานอาหารแคลอรีต่ำหรือเพิ่งได้รับการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ มีรายงานว่าการรับประทานอาหารสำเร็จรูปสองวิธีนี้ทำให้เกิดโรคนิ่วใน 10-25% ของคนเหล่านี้
การลดน้ำหนักที่ผิดวิธีอาจเป็นสาเหตุของการเกิดนิ่วเนื่องจากความไม่สมดุลของของเหลวในร่างกาย เมื่อคุณลดน้ำหนักผิดวิธี ระดับเกลือน้ำดีจะลดลงในขณะที่ระดับคอเลสเตอรอลยังคงเพิ่มขึ้น
นอกจากนี้ ในระหว่างการรับประทานอาหารที่เข้มงวด ร่างกายจะทำงานหนักขึ้นเพื่อสลายไขมัน ทำให้ตับปล่อยระดับคอเลสเตอรอลในน้ำดีมากขึ้น ไขมันและคอเลสเตอรอลในน้ำดีมากเกินไปอาจทำให้เกิดนิ่วได้
ควัน
ยังไม่พบความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างสาเหตุของนิ่วในถุงน้ำดีกับการสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม การสูบบุหรี่สามารถลดคอเลสเตอรอล HDL lipoprotein ในเลือดได้ การสูบบุหรี่ยังช่วยยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและการผลิตเมือกในถุงน้ำดี
ขาดการออกกำลังกาย
การออกกำลังกายน้อยครั้งหรือไม่เคยเลยอาจเป็นสาเหตุของโรคนิ่วได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้นิ่วในถุงน้ำดีก่อตัวขึ้น คุณต้องขยันหมั่นเพียรในการออกกำลังกาย ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการออกกำลังกาย
การออกกำลังกายเป็นประจำกับการออกกำลังกายสามารถเพิ่มการเผาผลาญของร่างกายเพื่อป้องกันโรคอ้วน อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดี
ในการศึกษาหนึ่ง ผู้หญิงประมาณ 60,000 คนที่สังเกตการออกกำลังกายมักหลีกเลี่ยงการทำถุงน้ำดีออก Cholecystectomy เป็นการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกเนื่องจากการอุดตันของนิ่วในถุงน้ำดี
ในทางตรงกันข้าม ผู้หญิงที่เกียจคร้านเคลื่อนไหวและไม่ค่อยได้ออกกำลังกายมีความเสี่ยงสูงที่จะผ่าตัดถุงน้ำดีออก
ระดับไขมันสูง (ไตรกลีเซอไรด์)
ระดับไขมันสูงอาจทำให้เกิดนิ่วได้ ผู้ที่มีระดับไขมันในเลือดสูงแสดงว่าถุงน้ำดีเต็มไปด้วยไขมัน
สิ่งนี้ยังสะท้อนให้เห็นในคนที่ผอมเพรียว ซึ่งหมายความว่าคุณไม่จำเป็นต้องมีน้ำหนักเกิน อ้วนหรือมีน้ำหนักเกินเพื่อให้มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง
คำสั่งนี้เสริมด้วยการศึกษาจาก Archives of Internal Medicine ที่ยกมาจาก WebMD การศึกษาตรวจสอบและทดสอบผู้ชายเกือบ 46,000 คน พบว่าผู้ชายที่บริโภคไขมันทรานส์มากที่สุดมีความเสี่ยง 23% ที่จะเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี
ทั้งนี้เนื่องจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันทรานส์สูงสามารถเพิ่มระดับไขมันในร่างกายได้ จุดอ่อนของทรานส์ได้จากการกินอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น ขนมอบ ของขบเคี้ยว และอาหารทอด
เป็นเบาหวาน
ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Diabetes and Complications เมื่อเดือนมีนาคม พ.ศ. 2559 พบว่าโรคเบาหวานอาจเป็นสาเหตุของโรคนิ่วได้
นักวิจัยไม่ทราบความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานกับนิ่วในถุงน้ำดีอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม มีทฤษฎีที่เชื่อมโยงว่าการดื้อต่ออินซูลินอาจส่งผลต่อสุขภาพของถุงน้ำดี
ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีน้ำหนักเกิน การปล่อยโคเลสเตอรอลเข้าไปในน้ำดีจะเพิ่มขึ้น คอเลสเตอรอลที่เหลือที่ไม่สามารถกำจัดได้อย่างถูกต้องจะสะสม นี่อาจเป็นสาเหตุของการเกิดนิ่ว
นอกจากนี้ยังมีอีกทฤษฎีหนึ่งที่เชื่อมโยงโรคระบบประสาทอัตโนมัติจากโรคเบาหวานเป็นสาเหตุของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี โรคระบบประสาทอัตโนมัติเป็นความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้และถุงน้ำดี
จากการวิจัยของ International of Medical and Dental Sciences การปรากฏตัวของเส้นประสาทที่เสียหายในสองสิ่งนี้อาจทำให้น้ำดียังคงอยู่ในกระเป๋าและไม่สามารถขับออกได้อย่างสมบูรณ์
เป็นผลให้น้ำดีที่เหลือจะผสมกับคอเลสเตอรอลส่วนเกินและของเหลวอื่น ๆ ซึ่งจะกลายเป็นนิ่ว
โรคโครห์น
โรคโครห์นสามารถเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคนิ่วได้ โรคโครห์นเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบในเยื่อบุทางเดินอาหาร
โรคนี้สามารถทำให้เกลือน้ำดีไม่สามารถดูดซึมกลับคืนมาโดยลำไส้เล็กส่วนปลาย เกลือน้ำดีเหล่านี้จะออกจากร่างกาย ปัญหาคือการสูญเสียเกลือน้ำดีจะทำให้น้ำดีไม่สามารถละลายคอเลสเตอรอลส่วนเกินได้อย่างเต็มที่
คอเลสเตอรอลสูงจะสะสมในน้ำดีและนำไปสู่การก่อตัวของนิ่ว
