การเลือกใช้ยาและวิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นภาวะที่คุณไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ ดังนั้นปัสสาวะจึงไหลออกมาอย่างกะทันหัน แม้ว่าโรคกระเพาะปัสสาวะจะพบได้บ่อยในหลายๆ คน แต่โรคกระเพาะปัสสาวะเหล่านี้มักทำให้ผู้ป่วยต้องเปียกเตียง ทำให้เกิดความอับอาย คุณอาจต้องใช้ยาและปฏิบัติตามหลายวิธีในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
มีหลายวิธีในการรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต การใช้ยา การบำบัด หรือหลายวิธีร่วมกันในการทำให้ปัสสาวะของคุณกลับมาเป็นปกติ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับภาวะสุขภาพและความรุนแรงของคุณ
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยไลฟ์สไตล์
ก่อนให้ยาหรือบำบัด แพทย์มักจะแนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า คุณอาจถูกขอให้ทำสิ่งต่อไปนี้
1. จดบันทึกการถ่ายปัสสาวะ
จดบันทึกในหนังสือเล่มเล็กๆ ที่คุณสามารถพกติดตัวไปได้ทุกที่ หนังสือเล่มนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อบันทึกเวลาที่คุณปัสสาวะ ไม่ว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณจะว่างเปล่าหรือไม่ก็ตาม ช่วงเวลาระหว่างการเดินทางไปห้องน้ำแต่ละครั้ง และข้อมูลอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง
ในหนังสือ ให้สังเกตสิ่งต่างๆ เช่น
- กำหนดเวลาเข้าห้องน้ำ เพื่อให้คุณสามารถปัสสาวะได้อย่างสม่ำเสมอ
- แบ่งเวลาเข้าห้องน้ำ. ค่อยๆ เพิ่มระยะเวลา 15 นาที จนสามารถปัสสาวะได้ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง
- คุณสามารถถือฉี่ของคุณ? หากคุณต้องการฉี่ก่อนเวลาที่กำหนด ให้ลองถือไว้ประมาณ 5 นาที เขียนข้อร้องเรียนใด ๆ ที่คุณพบ
2. รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
ก่อนรับประทานยา ผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักจะถูกขอให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี หนึ่งในนั้นโดยการรักษาน้ำหนัก เพราะการมีน้ำหนักเกินทำให้คุณมีความอ่อนไหวต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากขึ้น
จากการวิจัยเกี่ยวกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวในอุดมคติและดัชนีมวลกายมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงอ้วน
เพื่อให้ดัชนีมวลกายของคุณยังคงอยู่ในอุดมคติ คุณต้องมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เช่น:
- เดินเร็ว 30 นาที 5 วันต่อสัปดาห์
- ลดจำนวนแคลอรี่ที่คุณกิน
- กินผักและผลไม้มากขึ้น
- หลีกเลี่ยงของหวาน
- ลดไขมันอิ่มตัวและ
- หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูป
3.จำกัดการบริโภคทุกอย่างที่เป็นยาขับปัสสาวะ
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีนเป็นยาขับปัสสาวะ ทั้งเพิ่มระดับน้ำและเกลือในปัสสาวะเพื่อให้การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น หากคุณดื่มเครื่องดื่มนี้มากเกินไป กระเพาะปัสสาวะของคุณจะเต็มอย่างรวดเร็วและปัสสาวะอาจออกมาอย่างกะทันหัน
ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจเป็นยาขับปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลง หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและจำเป็นต้องทานยาขับปัสสาวะเป็นประจำ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการปรับปริมาณยา
4. ทำแบบฝึกหัด Kegel
บางทีคุณอาจคุ้นเคยกับแบบฝึกหัดนี้เล็กน้อย การออกกำลังกายแบบ Kegel สามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่รองรับอวัยวะในบริเวณนั้น ปรับปรุงการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ และป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะ
การศึกษาจากมหาวิทยาลัยโอทาโกในนิวซีแลนด์พบว่าผู้ที่ออกกำลังกายแบบ Kegel เป็นประจำจะฟื้นตัวเร็วขึ้น 17 เท่าจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แบบฝึกหัดนี้ยังช่วยเอาชนะภาวะกลั้นไม่ได้ในสตรีวัยหมดประจำเดือน
การออกกำลังกาย Kegel สามารถทำได้โดยการนอนราบ นั่ง ยืน หรือเดิน ถ้านี่เป็นครั้งแรกที่คุณทำ ควรทำโดยนอนราบโดยงอเข่า นี่คือขั้นตอน:
- หากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานล่างก่อน เช่น กลั้นปัสสาวะ กล้ามเนื้อที่คุณถือไว้เรียกว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานล่าง
- เกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณเป็นเวลาห้าวินาที จากนั้นผ่อนคลายเป็นเวลาห้าวินาที ทำซ้ำ 4-5 ครั้ง จากนั้นเพิ่มระยะเวลาเป็นสิบวินาที
- พยายามเน้นที่การกระชับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
- ขณะที่คุณกระชับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ให้พยายามหายใจช้าๆ อย่ากลั้นหายใจและอย่ากระชับหน้าท้อง ต้นขา และก้น
- ผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานล่างอีกครั้งเป็นเวลา 3 วินาที
- ทำซ้ำวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 3-10 ครั้ง
5. โยคะ
การเคลื่อนไหวของโยคะไม่เพียงแต่เป็นประโยชน์ต่อกล้ามเนื้อของร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อในบริเวณกระเพาะปัสสาวะด้วย หากกล้ามเนื้อเหล่านี้แข็งแรง กระเพาะปัสสาวะก็สามารถรองรับปัสสาวะได้อย่างเหมาะสมเพื่อควบคุมการกระตุ้นให้ปัสสาวะ
ท่าโยคะที่แนะนำเพื่อสุขภาพกระเพาะปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เอว และต้นขาทั้งสองข้าง ลองปรึกษานักบำบัดด้วยโยคะเพื่อหาท่าที่เหมาะกับความต้องการของคุณมากที่สุด
การใช้ยารักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
หากการปรับปรุงวิถีชีวิตไม่ได้ผล แพทย์จะแนะนำให้รับประทานยาหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน วิธีนี้ไม่ได้บรรเทาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้โดยตรง แต่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของกระเพาะปัสสาวะให้เป็นปกติ
มักใช้ยาและฮอร์โมนต่อไปนี้
1. ยาต้านโคลิเนอร์จิกและตัวเร่งปฏิกิริยาอัลฟา
ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหดตัวบ่อยขึ้น ทำให้คุณรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อย ยาต้านโคลิเนอร์จิกสามารถรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ oxybutynin, tolterodine และ solifenacin ทั้งสามทำงานได้ดีกับกระเพาะปัสสาวะ แต่มีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ เช่น ปากแห้ง ท้องผูก และตาพร่ามัว
ยาใหม่ล่าสุดที่ตอนนี้กำลังให้กับผู้ป่วยคือ merbegron Merbegron เป็นยาตัวเอกอัลฟาที่มีรูปแบบการทำงานที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม หน้าที่ของมันยังคงช่วยผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะ ผลข้างเคียงน้อยลง แต่อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
2. ฮอร์โมนบำบัด
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนสามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน ฮอร์โมนนี้จะช่วยเสริมสร้างผนังช่องคลอด คอกระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะจะกลับสู่ภาวะปกติและปัสสาวะไม่รั่วไหลอีกต่อไป
การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
การบำบัดด้วยไฟฟ้าจะใช้เมื่อยามีผลเพียงเล็กน้อยต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยระบบประสาท (neuromodulation therapy) วิธีนี้ใช้กระแสไฟฟ้าแรงดันต่ำตามเส้นทางเดียวกับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทไปยังสมองและกระเพาะปัสสาวะ
การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามีสองประเภทคือ:
1. การกระตุ้นเส้นประสาทหน้าแข้งผ่านผิวหนัง (ปตท.)
PTNS เป็นวิธีการรักษาง่ายๆ เพื่อรีเซ็ตการนำกระแสประสาทระหว่างสมองและกระเพาะปัสสาวะ เคล็ดลับ แพทย์จะสอดเข็มเล็กๆ เข้าไปที่ฝ่าเท้าของคุณ เข็มนี้เป็นอิเล็กโทรดที่ทำหน้าที่นำไฟฟ้า
กระแสไฟฟ้าจะไหลจากเครื่องไปยังเส้นประสาทของขา แล้วต่อไปยังเส้นประสาทบริเวณอุ้งเชิงกราน สัญญาณนี้สั่งไม่ให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัว ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลา 30 นาทีและต้องทำซ้ำสูงสุด 12 ครั้ง
2. การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ (โซเชียลเน็ตเวิร์ก)
SNS ทำงานโดยกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ที่อยู่ด้านล่างของกระดูกสันหลัง การกระตุ้นในบริเวณนี้จะแก้ไขสัญญาณระหว่างสมองกับกระเพาะปัสสาวะ โดยมีหน้าที่หลักในการป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะทำงานไวเกินไป (กระเพาะปัสสาวะไวเกิน).
หลังส่วนล่างของคุณจะถูกแนบกับสายเคเบิลขนาดเล็กบางชนิด สายไฟเหล่านี้เข้าสู่เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และส่งสัญญาณควบคุมไปยังกระเพาะปัสสาวะ หากจำเป็น สามารถฝังสายเคเบิลอย่างถาวรเพื่อฟื้นฟูและรักษาสุขภาพของกระเพาะปัสสาวะได้
การผ่าตัดควบคุมการไหลของปัสสาวะ
ในกรณีที่รุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยา หรือการบำบัดด้วยไฟฟ้าเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ คุณอาจต้องใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันหรือต้องผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
มีขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ ที่สามารถทำได้ดังนี้
1. การติดตั้ง สลิง กระเพาะปัสสาวะ
สลิง เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่วางอยู่ในอุ้งเชิงกรานเพื่อรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อุปกรณ์นี้ทำหน้าที่เหมือนเบาะที่รองรับกระเพาะปัสสาวะ เมื่อติดตั้งอย่างถูกต้อง สลิง สามารถรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้นานหลายปี
2. การผ่าตัดระงับคอกระเพาะปัสสาวะ
เป็นการผ่าตัดรักษาภาวะปัสสาวะเล็ดในผู้หญิง การผ่าตัดใหญ่นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อยกคอของกระเพาะปัสสาวะไปทางกระดูกหัวหน่าว การปรับตำแหน่งของกระเพาะปัสสาวะทำให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะกลับสู่ปกติได้
3. การใส่กล้ามเนื้อหูรูดเทียม
ที่ปลายกระเพาะปัสสาวะมีกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อรูปวงแหวน) ที่ควบคุมการไหลของปัสสาวะ หากมีการหยุดชะงักหรือการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดลดลงจะทำให้ปัสสาวะออกโดยไม่พึงประสงค์
กล้ามเนื้อหูรูดเทียมสามารถแทนที่การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดเดิมที่อ่อนแอได้ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเริ่มเต็ม คุณเพียงแค่ต้องเปิดใช้งานเพื่อให้ปัสสาวะไหลออกมาอย่างมีการควบคุม
4. การใช้เครื่องมือแพทย์
สำหรับบางคนที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ตัวเลือกที่ดีที่สุดอาจไม่ใช่ยา การบำบัด หรือการผ่าตัด การใช้เครื่องมือแพทย์อาจเหมาะสมกว่าหรือถือว่าปลอดภัยกว่า เครื่องมือเหล่านี้รวมถึง:
- สายสวนปัสสาวะประเภท สายสวนที่อยู่อาศัย หรือสายสวนไม่ต่อเนื่อง
- เครื่องเก็บปัสสาวะภายนอกร่างกาย,
- ผลิตภัณฑ์ดูดซับ เช่น ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรองหรือผ้าอนามัย
- ช่องคลอด pessaries, ซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษเพื่อรองรับกระเพาะปัสสาวะ
5. การผ่าตัดเปลี่ยนรูปร่างกระเพาะปัสสาวะ
เป็นการผ่าตัดใหญ่เพื่อรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ซึ่งเกิดขึ้นได้ยากและซับซ้อน การผ่าตัดมี 2 แบบ คือ การผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะเพื่อเพิ่มความจุ และการผ่าตัดเพื่อรีเซ็ตการไหลของปัสสาวะ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นโรคทางเดินปัสสาวะที่สามารถรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การใช้ยา การบำบัด และการผ่าตัด สาเหตุมีความหลากหลายมาก ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเพื่อหาวิธีการรักษาที่เหมาะสม
