ตัวเลือกการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย •
โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันหรือลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองสามารถรักษาได้หลายวิธี อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคหลอดเลือดสมองจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด ยิ่งเริ่มการรักษาฉุกเฉินเร็วขึ้นเท่าใด โอกาสในการป้องกันความเสียหายถาวรต่อสมองก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
ตามที่สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ การรักษาที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหลอดเลือดสมองที่กระทบผู้ป่วย ไม่ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ
โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด จังหวะนี้เกิดจากลิ่มเลือดในสมอง
การรักษาฉุกเฉินสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบควรเริ่มไม่ช้ากว่า 4.5 ชั่วโมงหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายการอุดตันที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
1. ยาต้านเกล็ดเลือด
เมื่อหลอดเลือดแตก เกล็ดเลือดหรือชิ้นเลือดจะพยายามปิดแผลในเส้นเลือดโดยการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตาม หากเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้
ยาต้านเกล็ดเลือด ได้แก่ ยาลดความดันโลหิต ยานี้มีประโยชน์ในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่เกิดจากเกล็ดเลือดเหล่านี้
ยาต้านเกล็ดเลือดที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งที่แพทย์ใช้ในกรณีฉุกเฉินคือกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) หรือที่รู้จักกันดีในชื่อแอสไพริน นอกจากจะแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการทำให้เลือดบางลงแล้ว แอสไพรินยังช่วยส่งเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบอีกด้วย
อย่างไรก็ตาม คุณหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากผู้ป่วยใช้ยาแอสไพรินสำหรับโรคหัวใจหรือโรคอื่นๆ อยู่แล้ว
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรักษาโรคหลอดเลือดสมองได้เนื่องจากมีปัญหาเลือดออก ภูมิแพ้ หรือมีข้อจำกัดทางการแพทย์บางประการ นอกจากแอสไพรินแล้ว ยาต้านเกล็ดเลือดบางชนิดที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ โคลพิโดเกรล ไดไพริดาโมล และทิคโลพิดีน
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าหากคุณกำลังใช้ยาทำให้เลือดบางสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง คุณมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเร็วกว่าปกติเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ
2. สารกันเลือดแข็ง
ยาทำให้เลือดบางประเภทอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือด การรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยใช้สารต้านการแข็งตัวของเลือดมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด
ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองนี้มักใช้ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในการทำให้เลือดบางและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตคือเฮปารินและวาร์ฟารินที่รับประทาน การให้ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองมักจะควบคุมโดยการตรวจปัจจัยการแข็งตัวของเลือดโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
นอกจากทำหน้าที่เป็นยาป้องกันโรคหลอดเลือดสมองแล้ว หากได้รับในปริมาณที่เหมาะสม ยานี้สามารถลดความเสียหายเฉียบพลันที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองได้
อย่างไรก็ตาม ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยังสามารถย้อนกลับเพื่อทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้หากใช้อย่างไม่ระมัดระวัง ดังนั้นการใช้ยานี้ควรปฏิบัติตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เสมอ
3. TPA (เนื้อเยื่อ Plasminogen Activator)
แพทย์ของคุณอาจให้ยาอื่นเพื่อทำลายลิ่มเลือด การรักษาโรคหลอดเลือดสมองทำได้โดยการฉีดยาผ่านท่อบาง (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดของคุณ
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองคือทิชชู่พลาสมิโนเจนแอคติเวเตอร์ (TPA) ยานี้จะหยุดจังหวะโดยการหยุดการอุดตันที่เกิดขึ้นในสมอง
ควรให้ยานี้ทันทีภายใน 4.5 ชั่วโมงหลังจากมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง
4. การผ่าตัดเส้นเลือดขอด
หากยาไม่สามารถขับลิ่มเลือดได้ และหากโรคหลอดเลือดสมองอยู่ที่บริเวณใดจุดหนึ่ง (เฉียบพลัน) แพทย์จะดูแลโรคหลอดเลือดสมองผ่านทางสายสวนเพื่อให้เกิดการอุดตันและนำออกด้วยตนเองโดยใช้เครื่องมือพิเศษ
สายสวนจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดไปยังบริเวณที่มีการอุดตัน การอุดตันจะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือที่คล้ายกับที่เปิดขวด ไวน์ ซึ่งวางไว้ที่ส่วนท้ายของสายสวนหรือด้วยยาที่อุดตันผ่านทางสายสวน
5. คลายการบีบอัดกะโหลกศีรษะ
โรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรงอาจทำให้สมองบวมอย่างรุนแรง การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นเพียงการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้น
ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะโดยคลายการบีบอัด การดำเนินการนี้มีประโยชน์ในการป้องกันความดันภายในกะโหลกศีรษะไม่ให้เพิ่มขึ้นถึงระดับอันตราย
ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเปิดส่วนเล็ก ๆ ของกะโหลกศีรษะในบริเวณที่มีอาการบวม เมื่อความดันหมดไป ช่องเปิดนี้ก็จะกลับคืนมา
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เกี่ยวข้องกับยาทำให้เลือดบางลงซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด การทำให้เลือดบางลงจะเพิ่มปริมาณเลือดที่เสียไปจากสมองได้จริง
หากคุณใช้ยาที่ทำให้เลือดบางอยู่แล้ว แพทย์อาจให้ยาอีกตัวหนึ่งเพื่อรับมือกับผลกระทบนี้ หรือชะลอความดันโลหิตของคุณเพื่อทำให้เลือดออกในสมองช้าลง
1. ปฏิบัติการ
ขึ้นอยู่กับความเสียหายของหลอดเลือดในสมอง การผ่าตัดอาจจำเป็นหลังจากที่คุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ การรักษาโรคหลอดเลือดสมองโดยการผ่าตัดไม่เพียงแต่สามารถซ่อมแซมความเสียหายเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันปัญหาในอนาคตอีกด้วย
อย่างไรก็ตาม พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองต้องอยู่ใกล้กับพื้นผิวของสมองมากพอที่ศัลยแพทย์จะเข้าถึงหลอดเลือดได้ หากศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ เขาหรือเธอสามารถผ่าตัดเอาออกได้
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองเช่นนี้สามารถลดความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดได้ในอนาคต อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโป่งพอง การผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้
2. ขด
หากหลอดเลือดแดงที่เสียหายไม่สามารถเข้าถึงได้โดยการผ่าตัด การใส่สายสวนเป็นทางเลือกของคุณ การใช้สายสวนศัลยแพทย์จะใช้เทคนิคที่เรียกว่า ขด หรือเส้นเลือดโป่งพอง
เมื่อศัลยแพทย์พบเส้นเลือดแตก เขาหรือเธอจะปล่อยขดลวดเข้าไปในบริเวณนั้น ลวดนี้ทำจากแพลตตินั่มอ่อน มีขนาดเล็กกว่าเส้นผม ลวดนี้จะทำหน้าที่เป็นตาข่ายสำหรับลิ่มเลือดและปิดช่องเปิดของหลอดเลือดแดงอื่นๆ
3. การตัดแต่งหลอดเลือดโป่งพอง
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ เช่นการตัดโป่งพองของคุณ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการติดแคลมป์อย่างถาวรเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไหลออกอีกหรือแม้แต่การแตกของหลอดเลือด
การตัดออกของโป่งพองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดและมักจะแนะนำก็ต่อเมื่อ: ขด ไม่คาดว่าจะได้ผล การตัดแต่งกิ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกมากกว่า ขด
4. การฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมอง
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองอาจยังคงดำเนินต่อไปหลังจากระยะเวลาการรักษา ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายและส่วนใดของสมองที่ได้รับผลกระทบ
เช่น ถ้าจังหวะเกิดขึ้นที่ซีกขวาของสมอง คุณอาจต้องพักฟื้นทางร่างกายที่เน้นการเดินขึ้นลงบันได การแต่งกาย หรือการนำอาหารเข้าปาก เพราะสมองซีกขวาควบคุมการมองเห็น-อวกาศ การทำงาน.
คุณอาจจำเป็นต้องพักฟื้นหรือดำเนินการแก้ไขเพื่อช่วยในการหายใจ การมองเห็น การควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ การพูด และปัญหาอื่นๆ
การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองขั้นสูง
หลังการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์ของคุณจะประเมินสุขภาพหลอดเลือดของคุณ มาตรการป้องกันบางอย่างจะแนะนำให้คุณป้องกันจังหวะต่อไป
1. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
การป้องกันหลังโรคหลอดเลือดสมองมักมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงสุขภาพของหัวใจ ซึ่งหมายถึงการลดความดันโลหิตหรือการจัดการคอเลสเตอรอลและกรดไขมัน (ไขมัน) โดยหลีกเลี่ยงอาหารบางประเภท คุณอาจต้องออกกำลังกาย การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการใช้ยาร่วมกัน
2. การผ่าตัด endarterectomy ของหลอดเลือด
Carotid endarterectomy เป็นการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง เช่น จังหวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือที่เรียกอีกอย่างว่าโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะขจัดคราบพลัคและลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดที่คอของคุณ