Lumpectomy: รู้ขั้นตอนและความเสี่ยง -
การผ่าตัดหรือการผ่าตัดเป็นการรักษาประเภทหนึ่งที่มักทำกับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม นอกจากการตัดเต้านมออกแล้ว การผ่าตัดแบบประหยัดเต้านมหรือการตัดก้อนเนื้อเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัดที่แพทย์มักแนะนำ แล้วขั้นตอนการผ่าตัดนี้ทำอย่างไร? นี่คือข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับ lumpectomy ที่คุณต้องรู้
lumpectomy คืออะไร?
Lumpectomy คือการผ่าตัดเอาเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อในเต้านมที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งออก ขั้นตอนนี้มักเรียกกันว่าการผ่าตัดแบบประหยัดเต้านม
การผ่าตัดนี้แตกต่างจากการตัดเต้านมออกเฉพาะบริเวณเนื้อเยื่อที่ผิดปกติและเนื้อเยื่อปกติบางส่วนที่ล้อมรอบ เนื้อเยื่อเต้านมที่แข็งแรงจะคงรักษาไว้ให้มากที่สุด
ปริมาณของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกระหว่างการตัดก้อนเนื้อขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในเต้านมของคุณ ขนาดของเต้านมของคุณ และปัจจัยอื่นๆ ยิ่งเต้านมส่วนใหญ่ที่ถอดออกมากเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสเปลี่ยนรูปร่างของเต้านมได้มากเท่านั้น
ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดนี้ คุณอาจต้องผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่เพื่อให้หน้าอกของคุณกลับมามีรูปลักษณ์ตามปกติ ปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับประเภทของการรักษามะเร็งเต้านมที่เหมาะสมกับคุณ
ใครบ้างที่ต้องผ่าคลอด?
Lumpectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำโดยทั่วไปในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น โดยมีเนื้องอกก้อนเดียวที่มีขนาดเล็กหรือขนาดกลาง
อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดก้อนเนื้องอกจะต้องได้รับรังสีรักษามะเร็งเต้านมหลังการผ่าตัด เพื่อลดโอกาสที่เซลล์มะเร็งจะกลับมา ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัดนี้ในผู้ป่วยที่เคยได้รับรังสีรักษาแล้วหรือไม่สามารถฉายรังสีรักษาได้เนื่องจากอาการของพวกเขา
นอกจากนี้ การผ่าตัด lumpectomy ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขบางประการ อ้างจาก American Cancer Society ผู้ป่วยต่อไปนี้โดยทั่วไปได้รับการแนะนำให้รับการผ่าตัดแบบประหยัดเต้านม:
- กังวลมากเกี่ยวกับการสูญเสียหน้าอกเมื่อทำการผ่าตัดตัดเต้านม
- เต็มใจและสามารถเข้ารับการบำบัดด้วยรังสีได้
- ไม่เคยรักษาเต้านมด้วยการฉายรังสีหรือตัดก้อนเนื้อ
- มีมะเร็งเต้านมเพียงบริเวณเดียวหรือหลายบริเวณใกล้กันพอที่จะเอาออกพร้อมกัน
- มีเนื้องอกที่เล็กกว่า 5 ซม. และค่อนข้างเล็กเมื่อเทียบกับขนาดของเต้านม
- ไม่ท้อง. หากตั้งครรภ์ การฉายรังสีจะไม่ดำเนินการทันทีเพราะอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้
- หากไม่มีปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น การกลายพันธุ์ของ BRCA ที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งเต้านมครั้งที่สอง
- ไม่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ร้ายแรง เช่น scleroderma หรือ lupus
- ไม่ใช่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอักเสบหรืออักเสบ
ข้อควรคำนึงก่อนทำศัลยกรรม lumpectomy
ก่อนทำการผ่าตัดแบบประหยัดเต้านม แพทย์จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดนี้ รวมถึงสิ่งที่คุณไม่ควรทำ โดยทั่วไป นี่คือสิ่งที่คุณควรใส่ใจก่อนทำการผ่าตัด lumpectomy:
- แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเกี่ยวกับยาใด ๆ รวมถึงวิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณกำลังใช้
- หยุดใช้ยาแอสไพรินหรือยาลดไขมันในเลือดหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก
- ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มก่อนการผ่าตัดอย่างน้อย 8-12 ชั่วโมง
การผ่าตัด lumpectomy มีขั้นตอนอย่างไร?
ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะทำเครื่องหมายบริเวณเนื้อเยื่อผิดปกติที่จะทำการผ่าตัด หากขนาดของพื้นที่หรือเนื้องอกมีขนาดเล็กเกินไป แพทย์จะตรวจพบโดยใช้แมมโมแกรมหรือการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม
ในการดำเนินการนี้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการดมยาสลบหรือการดมยาสลบ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกตัวระหว่างการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายสามารถรับยาชาเฉพาะที่เท่านั้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทของการดมยาสลบที่คุณต้องได้รับ
ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะผ่าเนื้อเยื่อที่ต้องการนำออกและนำไปตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
แพทย์อาจเอาต่อมน้ำเหลืองบริเวณเต้านมออก เช่น รักแร้ เพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่ การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกสามารถทำได้ดังนี้ การผ่าโหนดรักแร้ หรือ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Sentinel
หลังจากนำเนื้อเยื่อออกแล้ว บางครั้งจะมีการสอดท่อยาง (เรียกว่าท่อระบายน้ำ) เข้าไปในบริเวณเต้านมหรือรักแร้เพื่อเก็บของเหลวส่วนเกิน ของเหลวนี้สามารถสร้างขึ้นในบริเวณที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไป
ของเหลวจะถูกดูดเข้าและออก จากนั้นศัลยแพทย์จะปิดบริเวณที่ทำการผ่าตัดด้วยการเย็บแผล
Lumpectomy เป็นการรักษาที่สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม หากคุณเอาต่อมน้ำเหลืองออกด้วย คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งหรือสองวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการปวดหรือมีเลือดออก
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจาก lumpectomy?
หลังจากตัดก้อนเนื้อแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการย้ายผู้ป่วยไปที่ห้องพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำหลังการผ่าตัด เช่น การเปลี่ยนผ้าพันแผล การจัดการท่อระบายน้ำสำหรับผู้ป่วย และสัญญาณของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น
สังเกตช่วงพักฟื้น
ในระหว่างช่วงพักฟื้นที่บ้าน เราขอแนะนำให้คุณทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อช่วยเร่งการฟื้นตัว:
- พักผ่อนให้เพียงพอ
- ทานยาที่แพทย์สั่งและดื่มน้ำปริมาณมาก
- เมื่ออาบน้ำพยายามทำให้แผลเป็นผ่าตัดแห้ง คุณสามารถใช้ฟองน้ำอาบน้ำเพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณที่ทำการผ่าตัดเปียก
- ใช้เสื้อชั้นในแบบพิเศษสำหรับเล่นกีฬาทั้งกลางวันและกลางคืนจนกว่าแผลผ่าตัดจะสมาน
- ออกกำลังกายแขน.
ความเจ็บปวดและชาในบริเวณที่ทำการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดไม่หายไปหรือรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์
การกำจัดเซลล์มะเร็งที่เป็นไปได้หรือการตัดออกใหม่
หลังการผ่าตัด เนื้องอกและเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกจะถูกส่งไปยังพยาธิวิทยาเพื่อทำการตรวจสอบ โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์กว่าจะได้ผลลัพธ์ของการศึกษาเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกไป
หลังการวิจัย บางครั้งยังพบเซลล์มะเร็งบริเวณเต้านม หากยังมีเครือข่ายเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่ แพทย์จะทำการกำจัดมะเร็งเต้านมที่มีขนาดที่ใหญ่ขึ้นเพื่อให้สามารถกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดได้ กระบวนการกำจัดเซลล์มะเร็งกลับเรียกว่า re-excision
รู้สึกไม่สบายหรือมีอาการคัน
เมื่อเส้นประสาทงอกกลับมา คุณอาจรู้สึกแปลกๆ เช่น คันและไวต่อการสัมผัสมากเกินไป อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกไม่สบายสามารถหายไปได้เอง แต่ก็สามารถคงอยู่ต่อไปได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไปคุณอาจคุ้นเคยกับมัน
Acetaminophen หรือ NSAIDs เช่น ibuprofen มักจะสามารถบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทประเภทนี้ได้ Opioids สามารถใช้รักษาอาการปวดนี้ได้
ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของ lumpectomy คืออะไร?
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการผ่าตัด lumpectomy ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:
- การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างและลักษณะของเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้อเยื่อที่เอาออกมีขนาดใหญ่พอ
- ปวดหรือรู้สึกตึงบริเวณเต้านม
- เต้านมบวมชั่วคราว
- เนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการเกิดรอยบุ๋มในบริเวณที่ทำการผ่าตัด
- ปวดเส้นประสาทหรือรู้สึกแสบร้อนที่ผนังหน้าอก รักแร้ และ/หรือแขน
- อาการชาในเต้านม
- หากต่อมน้ำหลืองถูกกำจัดออก ต่อมน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นได้
- เลือด
- การติดเชื้อ.
แม้ว่าจะมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงอยู่บ้าง แต่ lumpectomy มีประโยชน์ในการเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย แม้กระทั่งการรักษา ดังนั้น คุณจึงสามารถป้องกันมะเร็งเต้านมไม่ให้แย่ลงในตัวคุณได้
แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้เสมอว่าควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทการรักษาที่เหมาะสมตามสภาพของคุณรวมถึงข้อดีและข้อเสีย