ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ: อาการ สาเหตุ และการรักษา •
ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องหรือ ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง เป็นสาเหตุหนึ่งของอาการหัวใจวาย ภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทใดที่สามารถเกิดขึ้นได้และปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง? อ่านเพิ่มเติมด้านล่าง
ภาวะหัวใจห้องล่างคืออะไร?
ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (V-fib/ภาวะหัวใจห้องล่าง) เป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจชนิดหนึ่งหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากการรบกวนสัญญาณไฟฟ้าในห้องล่างของหัวใจ (ventricles)
ห้องหัวใจทำงานเพื่อสูบฉีดเลือดเข้าและออกจากหัวใจเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกาย ใน ventricular fibrillation สัญญาณไฟฟ้าที่ควรบอกให้ห้องหัวใจเต้นเพื่อสูบฉีดเลือดแทนทำให้ห้องหัวใจสั่นแทน
ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย และอาจส่งผลให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหันได้
ภาวะหัวใจห้องล่างเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันทีเพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 45-75 ปี และเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้หัวใจวายได้บ่อยที่สุด
อาการและอาการแสดง
เมื่อคุณมี ventricular fibrillation คุณอาจรู้สึกหมดสติ ไม่สามารถตอบสนองต่อการสัมผัส และหอบหายใจเนื่องจากหายใจลำบาก นอกจากนี้ คุณอาจพบอาการหยุดหายใจ
อย่างไรก็ตาม จะมีอาการเริ่มแรกที่สามารถบ่งบอกถึงการเกิด ventricular fibrillation ได้ดังนี้
- หัวใจเต้นแรง
- อาการเจ็บหน้าอก
- วิงเวียน
- คลื่นไส้
- หายใจถี่
ปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบสัญญาณเริ่มต้นของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติก่อนที่ภาวะนี้จะทำให้เกิดอาการหัวใจวาย
หากคุณพบเห็นผู้ที่มีอาการหัวใจวาย ให้รีบขอความช่วยเหลือจากคนรอบข้าง ติดต่อสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด หรือไปที่หน่วยฉุกเฉินเพื่อรับการรักษา
อะไรทำให้เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง?
การรู้ว่าปกติหัวใจสูบฉีดเลือดอย่างไรสามารถช่วยให้คุณเข้าใจสาเหตุของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ
ที่ด้านบนของหัวใจมีห้องโถงด้านขวาที่ทำหน้าที่ควบคุมสัญญาณไฟฟ้าเพื่อสั่งให้หัวใจเต้น จากเอเทรียมด้านขวา สัญญาณไฟฟ้าจะถูกปล่อยเข้าสู่หลอดเลือดเพื่อส่งต่อไปยังห้องที่อยู่ด้านล่างของหัวใจ
เมื่อสัญญาณไฟฟ้ามาถึงบริเวณโหนด AV อัตราการใช้ไฟฟ้าจะช้าลง สิ่งนี้ช่วยให้ห้องหัวใจเติมเต็มพื้นที่ด้วยเลือด จนกระทั่งในที่สุดสัญญาณไฟฟ้าก็มาถึงโพรงหัวใจ ห้องหัวใจก็พร้อมที่จะสูบฉีดเลือดไปยังทุกส่วนของร่างกาย มีลักษณะเป็นหัวใจเต้นปกติ
ในหัวใจปกติ กระบวนการถ่ายโอนสัญญาณไฟฟ้าเหล่านี้จะดำเนินไปอย่างราบรื่น อย่างไรก็ตาม ในภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว สัญญาณไฟฟ้าจะไม่ไหลอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ห้องของหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม
สาเหตุของสัญญาณไฟฟ้าที่ไม่เสถียรซึ่งขัดขวางกระบวนการสูบฉีดเลือดอาจมาจากโรคหัวใจหลายชนิด
ตามที่สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน (American Heart Association) ระบุว่า อาการต่อไปนี้คือภาวะหัวใจและโรคต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (ventricular fibrillation)
- Cardiomyopathy (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ)
- Sepsis (การติดเชื้อในหลอดเลือด)
- ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ (coronary arteries)
- ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น จากอาการหัวใจวาย
- พิษจากยา
สาเหตุอื่นๆ อาจรวมถึงความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย เช่น ระดับโซเดียมต่ำเกินไป ตลอดจนผลข้างเคียงของยาหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการผลิตสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนของ ventricular fibrillation
หากไม่ได้รับการรักษาทันที อาการนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที เนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่คงที่อาจทำให้หัวใจหยุดสูบฉีดเลือดกะทันหัน
ยิ่งร่างกายขาดเลือดไปเลี้ยงนานเท่าไร ความเสี่ยงของความเสียหายร้ายแรงต่อสมองและอวัยวะสำคัญอื่นๆ ก็จะยิ่งสูงขึ้น นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับว่าการรักษาทางการแพทย์จะมีประสิทธิภาพและรวดเร็วเพียงใดในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
แพทย์วินิจฉัยภาวะนี้อย่างไร?
ในการรักษาฉุกเฉิน แพทย์สามารถตรวจพบการเกิด ventricular fibrillation ได้อย่างรวดเร็วจากการตรวจชีพจรหรือบันทึกการเต้นของหัวใจ
ในกรณีที่หัวใจวาย แพทย์จะไม่รู้สึกถึงชีพจร ในขณะที่การตรวจบันทึกการเต้นของหัวใจสามารถแสดงการรบกวนสัญญาณไฟฟ้าได้
หลังจากรักษาสภาพสำเร็จแล้ว แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุสภาวะหรือโรคที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ
ต่อไปนี้คือการทดสอบหัวใจบางส่วนที่สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยสาเหตุได้
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจเพื่อให้เห็นว่าหัวใจเต้นเป็นปกติหรือไม่
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก เพื่อถ่ายภาพหัวใจเพื่อดูว่ามีความผิดปกติในรูปร่างหรือขนาดของหัวใจหรือไม่และกำหนดสภาพของหลอดเลือดหัวใจ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อถ่ายภาพโครงสร้างหัวใจโดยใช้คลื่น
- หลอดเลือดหัวใจ เพื่อตรวจสอบการอุดตันหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของหัวใจ
- การตรวจเลือด อาจแสดงการรั่วของเอ็นไซม์เข้าสู่กระแสเลือด บ่งบอกถึงปัญหาหัวใจ
การรักษาภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
ในกรณีฉุกเฉิน การรักษาพยาบาลมุ่งเน้นไปที่การรักษาให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกาย เพื่อป้องกันความเสียหายของสมองและอวัยวะ
การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบฉุกเฉินสามารถทำได้โดยการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) และการช็อกไฟฟ้าด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ
1. การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR)
แพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะใช้แรงกดที่หน้าอกเพื่อสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจ สามารถทำ CPR ได้จนกว่าหัวใจจะกลับสู่จังหวะที่สม่ำเสมอ
2. การช็อกไฟฟ้า
การรักษาฉุกเฉินนี้อาศัยเครื่องกระตุ้นหัวใจ (AED) ที่สามารถนำไฟฟ้าไปยังผนังทรวงอกของผู้ป่วยได้
การใช้เครื่อง AED สามารถให้ประจุไฟฟ้าที่แรงขึ้นซึ่งทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้อีกครั้ง กระแสไฟฟ้าจากเครื่อง AED สามารถกระตุ้นหัวใจให้กลับสู่จังหวะปกติได้
การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หลังจากที่อาการของผู้ป่วยมีเสถียรภาพมากขึ้น การรักษาจะดำเนินต่อไปด้วยการบริหารยาที่รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ
แพทย์มักจะให้ยารักษาจังหวะการเต้นของหัวใจเพื่อให้หัวใจเต้นเป็นปกติ การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะ ventricular fibrillation ในภายหลัง
โดยปกติ ยาลดความดันโลหิต เช่น แอสไพริน อะดีโนซีน และวาร์ฟาริน จะต้องใช้เวลานาน และคุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อติดตามภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
ผ่าตัดหัวใจ
หากการรับประทานยาไม่ช่วยรักษาภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ การผ่าตัดหัวใจสามารถทำได้ ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นต้นเหตุ
การเปิดตัว John Hopkins Medicine แพทย์สามารถทำการผ่าตัดด้วยสายสวนเพื่อทำลายพื้นที่บางส่วนของหัวใจที่ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้
ทางเลือกในการผ่าตัดอีกทางหนึ่งคือการปฏิเสธความเห็นอกเห็นใจของหัวใจเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม
จะป้องกันภาวะนี้ได้อย่างไร?
การป้องกันสามารถทำได้โดยการตรวจหาและรักษาโรคที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ
กลุ่มคนที่มีความเสี่ยงมากที่สุดจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันทันที บางคนที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- คุณเคยมีอาการหัวใจวายหรือไม่?
- การกินยาที่ส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ
- ระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายผิดปกติ
- โรคทางพันธุกรรม เช่น ดาวน์ซินโดรม QT ดาวน์ซินโดรม Brugada หรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีไขมันในเลือดสูง
สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อลดความเสี่ยง รวมทั้งป้องกันอาการหัวใจวาย แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังได้ ซึ่งจะช่วยให้หัวใจของคุณเต้นตามจังหวะปกติได้
อย่างไรก็ตาม เพื่อป้องกันภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ การรักษาจะต้องควบคู่ไปกับการใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับหัวใจ
- อาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลซึ่งรวมถึงการบริโภคผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี แหล่งโปรตีนไขมันต่ำ และเกลือ น้ำตาล และไขมันไม่อิ่มตัวลดลง
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ โดยเฉพาะการออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่ช่วยเสริมสร้างหัวใจ อย่างน้อย 75 นาทีต่อสัปดาห์
- เลิกบุหรี่และลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- รักษาระดับความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลให้อยู่ในระดับปกติหรือตามคำแนะนำของแพทย์
ภาวะหัวใจห้องล่างเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ หากคุณพบสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น เจ็บหน้าอกบ่อย เวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดปกติ และความอ่อนแอบ่อยครั้ง ให้ปรึกษาแพทย์โรคหัวใจทันที
