ขั้นตอนการทดสอบการทำงานของตับเป็นอย่างไร? |
การทดสอบการทำงานของตับคือการตรวจเลือดเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา คัดกรอง การทำงานของตับ ชุดการทดสอบนี้จะวัดเอนไซม์ที่เซลล์ตับปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายหรือโรค อ่านเพิ่มเติมด้านล่าง
สิ่งที่ตรวจสอบระหว่างการทดสอบการทำงานของตับ?
การทดสอบการทำงานของตับมักจะประกอบด้วยการทดสอบแยกกัน 6 ครั้งในตัวอย่างเลือดเดียว ชุดการทดสอบนี้มีดังต่อไปนี้
1. อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT)
เอนไซม์ที่เรียกว่า ALT ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ตับ โดยทั่วไป ALT ยังมีอยู่ในกระแสเลือด แต่อยู่ในระดับต่ำ ช่วงปกติสำหรับระดับ ALT ในเลือดอยู่ระหว่าง 5-60 IU/L (หน่วยสากลต่อลิตร)
ALT สามารถรั่วไหลเข้าสู่หลอดเลือดได้เมื่อมีโรคในตับหรือเซลล์ตับเสียหายหรือตาย ALT ในเลือดสูงสามารถถูกกระตุ้นโดยโรคตับอักเสบชนิดใดก็ได้ (ที่เกิดจากไวรัส แอลกอฮอล์ หรือยา)
นอกจากนี้ ภาวะช็อกหรือความเป็นพิษของยายังสามารถเพิ่มระดับ ALT ได้อีกด้วย
ไม่ว่าระดับ ALT ในเลือดจะมากน้อยเพียงใด การอักเสบหรือการตายของเซลล์ตับสามารถตรวจสอบได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อตับเท่านั้น
แม้ว่าระดับ ALT ในหลอดเลือดจะเป็นการวัดเชิงปริมาณโดยตรง แต่แบบทดสอบการทำงานของตับแบบนี้ไม่สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยความเสียหายของตับหรือความก้าวหน้าของโรคได้
2. แอสปาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AST)
AST เป็นเอ็นไซม์ไมโตคอนเดรียที่พบในหัวใจ ตับ กล้ามเนื้อ ไต และสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ของความเสียหายของตับ ระดับ ALT และ AST จะเพิ่มขึ้นในอัตราส่วนประมาณ 1:1 ช่วงปกติสำหรับระดับ AST ในกระแสเลือดคือ 5-43 IU/L
3. อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP)
ALP พบในเนื้อเยื่อของร่างกายจำนวนมาก (ลำไส้ ไต รก และกระดูก) และผลิตในท่อน้ำดีและเยื่อหุ้มไซนัสของตับ หากท่อน้ำดีอุดตัน ระดับ ALP จะเพิ่มขึ้น
ALP จะเพิ่มขึ้นหากมีโรคตับแข็ง sclerosing cholangitis และมะเร็งตับ ภาวะต่างๆ เช่น โรคกระดูก ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อาจทำให้ระดับ ALP สูงอย่างไม่คาดคิดได้เช่นกัน
ระดับ ALP ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับตับ หากระดับของเอนไซม์ gamma-glutamyl transferase (GGT) สูงขึ้นด้วย ช่วงปกติสำหรับระดับ ALP ในเลือดอยู่ระหว่าง 30-115 IU/L
4. บิลิรูบิน
บิลิรูบินเป็นของเหลวสีเหลืองที่พบในกระแสเลือดและผลิตในตับโดยเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ตายตามอายุ
ตับกรองเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าออกจากกระแสเลือดในกระบวนการดัดแปลงทางเคมีที่เรียกว่าการผันคำกริยา เซลล์เหล่านี้จะถูกปล่อยออกสู่น้ำดี โดยจะมีช่องทางและบางส่วนถูกดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้
ระดับบิลิรูบินสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากโรคต่าง ๆ รวมถึงโรคตับ หากตับได้รับความเสียหาย บิลิรูบินจะรั่วเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดโรคดีซ่าน (ดีซ่าน)
โรคดีซ่านเป็นอาการที่ตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง ร่วมกับปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีอ่อน สาเหตุของระดับบิลิรูบินสูง ได้แก่:
- ไวรัสตับอักเสบ,
- การอุดตันของท่อน้ำดี,
- โรคตับแข็งในตับเช่นกัน
- โรคตับอื่น ๆ
การทดสอบบิลิรูบินรวมเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการทำงานของตับวัดปริมาณบิลิรูบินในหลอดเลือด ระดับบิลิรูบินรวมปกติอยู่ในช่วง 0.20 ถึง 1.50 มก./ดล. (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร)
การทดสอบบิลิรูบินโดยตรง (บิลิรูบินโดยตรง) วัดปริมาณบิลิรูบินที่ผลิตในตับ ระดับบิลิรูบินโดยตรงปกติอยู่ในช่วง 0.00 ถึง 0.03 มก./ดล.
5. อัลบูมิน
อัลบูมินเป็นโปรตีนที่มีมากที่สุดในกระแสเลือดและผลิตโดยตับ การทดสอบอัลบูมินในชุดการทดสอบการทำงานของตับเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด น่าเชื่อถือที่สุด และราคาไม่แพง
ตับที่ผลิตโปรตีนไม่เพียงพอและมีการทำงานที่เหมาะสมอาจทำให้ระดับอัลบูมินต่ำได้
ในขั้นต้น ระดับอัลบูมินมักจะเป็นปกติในโรคตับเรื้อรัง จนกว่าโรคตับแข็งและ/หรือโรคตับอื่นๆ จะรุนแรงเพียงพอและทำให้ตับไม่สามารถผลิตโปรตีนได้
นอกจากนี้ ภาวะทุพโภชนาการ โรคไตบางชนิด และภาวะที่หายากอื่นๆ อาจทำให้ระดับอัลบูมินลดลงได้ อัลบูมินรักษาปริมาณเลือดในเส้นเลือดและหลอดเลือดแดง
หากระดับอัลบูมินลดลงอย่างมาก ของเหลวอาจรั่วจากกระแสเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง ทำให้เกิดอาการบวมที่ข้อเท้าและฝ่าเท้า ช่วงปกติของระดับอัลบูมินในเลือดคือ 3.9 – 5.0 ก./ดล. (กรัม/เดซิลิตร)
6. โปรตีนทั้งหมด (TP)
TP เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการทำงานของตับที่วัดอัลบูมินและโปรตีนอื่นๆ ทั้งหมดในกระแสเลือด รวมถึงแอนติบอดีที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ
สาเหตุหลายประการอาจทำให้ระดับโปรตีนเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างผิดปกติ เช่น โรคตับ โรคไต มะเร็งเม็ดเลือด ภาวะทุพโภชนาการ หรือร่างกายบวมผิดปกติ
ระดับโปรตีนปกติในกระแสเลือดอยู่ในช่วง 6.5 ถึง 8.2 ก./ดล.
